天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
各位患者朋友及其家属，感谢对我本人以及首都医科大学附属北京友谊医院妇产科的信任，来本科诊治剖宫产子宫切口瘢痕憩室，现就注意事项告知如下：
1、 首次就诊时间选择在月经来的第7天后，不必等干净，其实这个时候检查反而可能更清晰，关键要进行子宫核磁检查；
2、 所有的患者一定要完成子宫核磁检查，如果您已经在外院完成核磁检查，请带来影像片，有数据光盘更好，供我们参考；
3、 就诊的患者，最好把您当时所在医院的剖宫产手术记录，复印带来，便于我们诊治时参考；
4、 手术需要住院5-7天，进行观察和预防感染处理。术后一月之内阴道内可能有少量血性分泌物或白带，这是切口缝合处的渗出，不要紧，属于正常现象。
5、 所有的患者，手术时进行宫腔镜检查，观察与定位憩室位置及大小，并且除外子宫内膜病变。
6、 术后1月、3月与6月，到我们门诊复查，了解憩室修补切口愈合情况，B超检查憩室愈合的情况；6个月时，要进行核磁检查了解憩室愈合情况。
7、 请患者朋友们配合我们的随访，我们的随访仅了解憩室修补后的愈合情况，不会泄露患者隐私，谢谢您的配合。
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流产发生的原因
流产是一种非常普遍的现象。近年来，早孕期自发性流产和胚胎停育的现象有明显上升的趋势，甚至占到了早孕的10％-20％。80％以上的流产发生在怀孕的前三个月中，也就是医生口中的早孕期。导致流产的原因很多，主要有：遗传因素、内分泌因素、免疫因素、解剖因素、感染因素等。其中遗传因素是指：孕妇及其配偶自身基因或染色体异常导致胚胎遗传的基因或染色体异常;以及孕妇及其配偶自身基因或染色体正常，胚胎在形成过程中出现的新发基因突变或染色体异常。有数据显示胚胎基因及染色体异常在复发性流产患者中高达70％以上。并且流产发生的风险随着孕妇年龄的增加而增加。在35岁以上的孕妇中流产的风险上升为35％左右。
流产组织检测对于下一胎生育至关重要
很多夫妇在发生流产或胚胎停育后重视流产手术方式的选择和流产后的恢复，但却忽视了对于流产组织的检测，殊不知流产组织对于下一胎生育至关重要。它能够解释本次流产是否存在遗传因素，指导流产夫妇为下一胎孕育选择正确的治疗方法。如果明确两次或两次以上流产的原因为遗传因素，可以选择接收胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)方式助孕，避免一次次的流产对身体和心理造成的极大伤害。如果流产为非遗传因素，可以进一步完善检查，寻找其他的流产原因，做到有的放矢。
流产组织检测方法的选择
检测方法
适应症
说明
流产组织拷贝数变异
早期不明原因流产或胚胎停育
可检测23对染色体和4Mb以上的微缺失和微重复
染色体微阵列
中晚期超声提示多发异常的引产
可检测23对染色体和100kb以上的微缺失和微重复(1Mb=1000kb)
荧光原位杂交
均可
根据探针种类确定，每条染色体均有特异探针
流产组织送检的方式
流产后，用无菌生理盐水冲洗流产物，尽量去除血块，将冲洗后的流产物放入无菌袋或无菌瓶中，常温4-6小时送检，低温(4度，相当于冰箱的冷藏层)条件下24小时内送检，外地标本可放入冰盒内送检。
流产组织标本选择
早期流产标本，取绒毛组织送检，绒毛组织呈珊瑚状，是胎儿的组织，可以清晰检测胎儿是否存在遗传方面的异常;同时抽取母血(紫管，3ml)做母血污染鉴定。
中晚期流产物或引产物，取胎儿皮下肌肉或内脏送检，不需抽取母血。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
