天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
妊娠28周前胎儿及附属物娩出为流产，分为早期流产、晚期流产，早期流产即妊娠12周前的流产，晚期流产即12周后、不足28周的流产。流产又分为自然流产和治疗性流产。根据自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型。
1、先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，无妊娠物排出。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2、难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或岀现阴道流液（胎膜破裂），宫口扩张。
3、不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排岀后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致岀血，甚至发生休克。
4、完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
此外，流产有3种特殊情况：
（1）稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡，滞留在子宫腔内，未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状。若到中期妊娠，胎动消失。
（2）复发性流产：指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。
（3）流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，严重感染可扩展至盆腔腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染中毒性休克。
因此，流产是根据流产的不同类型表现出不同症状。
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高度鳞状上皮内病变属于癌前病变，尚未达到癌症级别，而患高度鳞状上皮内病变后，患者生存时间因个人情况的不同而存在一定差异。
高度鳞状上皮内病变包含轻度不典型增生、重度不典型增生和原位癌。轻度不典型增生患者，经积极的治疗措施干预后多数能痊愈，且生存时间和正常人无异。如果为重度不典型增生和原位癌，大部分需采用锥切手术方法，进一步明确病变性质，并采取相应的干预措施。若患者经治疗后不再继续发展，则生存时间也与正常人无异；若未及时得到治疗，则生存时间可能会缩短，具体与病情发展速度有关。
因此患者一旦发现高度鳞状上皮内病变，应及早到医院妇科就诊，在妇科医生指导下采取正确措施进行干预，防止病情进一步发展。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
