天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
对发现有卵巢囊肿的妇女，我想提几点建议：
一、在生育年龄的妇女如果发现直径小于5Cm的卵巢囊肿，B超提示完全是液性的，不要过于担心，也不必马上考虑手术，可以随访观察3个月，再选择月经干净后立即复查B超。常有这种情况，随访3个月后复查，原有的囊肿消失了，于是一切困扰皆烟消云散了。
如果伴有痛经、不孕等其他症状，医生诊断为卵巢巧克力囊肿者，则需根据情况采用药物治疗或手术治疗了。
二、以下情况要考虑卵巢肿瘤可能：
1、卵巢囊肿较大，直径超过5Cm的；
2、卵巢囊肿虽较小，直径未超过5Cm，但随访3个月以上囊肿不消失或不缩小，或者反而增大的；
3、B超发现囊肿是部分囊性部分实性的，或是实性的；
4、绝经后妇女发现卵巢囊肿的；因为绝经后妇女已无排卵，卵巢萎缩，一般不再有生理性囊肿，此时的囊肿多考虑病理性的了。
三、怀疑患有卵巢肿瘤者应及时去医院就诊，作进一步的检查，如相关的肿瘤标记物检测、CT、MRI等，尽早明确诊断，切除肿瘤。
良性卵巢肿瘤患者如年轻可以酌情行囊肿剥除术或切除一侧卵巢，这样的手术可以保留卵巢的生育功能和内分泌功能。即使是卵巢恶性肿瘤尽早手术也可以改善预后。
总之对于卵巢囊肿我们一是别过于恐惧，二是要给予重视。
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叶酸，又称维生素B9，是一种水溶性维生素，因为最初是从菠菜叶中提取出来的，所以称为“叶酸”。阴道褐色分泌物是孕早期胚胎或胎儿发育异常的一种表现（如死胎、流产），受到多方面不利因素影响，叶酸缺乏只是其中一方面。
叶酸对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢起到重要作用。如在孕早期（多在孕8-9周）严重不足，会降低同型半胱氨酸代谢，高浓度的同型半胱氨酸可能造成胎盘血管损害，影响胎盘对胎儿的血液供应，引起死胎、流产，可表现为阴道褐色分泌物。
叶酸能预防神经系统缺陷（主要有无脑儿、脊柱裂和脑膨出），肿瘤及心血管疾病。从备孕期至孕3个月补充叶酸，可有效预防神经系统畸形，但在妊娠中晚期，胎儿DNA合成，胎盘，母体组织和红细胞增加都对叶酸需要量大大增加，如缺乏会增加贫血、高血压风险，建议整个孕期都补充叶酸。
叶酸在体内不能合成，只能外源性摄入，如深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果类及动物肝脏等均富含天然叶酸，但光靠食物摄入人体吸收不了那么多，需要每日补充叶酸片，至少服用4周以后才能有效改善体内叶酸缺乏状态，达到预防浓度(每日0.4mg需6-8周；每日0.8mg需4周），所以，补充叶酸应从备孕开始。
孕早期叶酸缺乏使流产、死胎、神经系统缺陷等风险增大，孕中晚期叶酸缺乏使贫血、高血压等风险增大，故建议从孕前3月开始补充叶酸，每日0.4-0.8mg，持续至整个孕期，建议备孕期准爸爸也服用叶酸提高精子，降低流产风险。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
