怎么确定宫外孕

怎么确定宫外孕

　　宫外孕，医学上称为异位妊娠，即受精卵在子宫体腔以外着床。我们通常所讲的宫外孕即输卵管妊娠。确定宫外孕可根据其临床表现及相关辅助检查，如超声检查。
　　1、宫外孕的临床表现：停经后腹痛、阴道流血是其典型症状，当有正常性生活的可生育女性，发生不明原因的停经后腹痛，伴阴道出血应立即就医。如宫外孕时间较长，已发生破裂出血，可表现为晕厥休克、腹部一侧输卵管区扪及包块，下腹压痛及反跳痛明显等。
　　2、宫外孕的辅助检查：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、阴道超声、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查等。血HCG及阴道超声是早期诊断宫外孕的重要方法，临床上往往联合这两者来早期确诊：如血HCG阳性且测定值偏低，而阴道超声提示子宫腔内空虚，一侧输卵管探及包块，其内可探及胎芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。血HCG测定值的高低可有效评估保守化疗或手术治疗方案的选择。当已出现剧烈腹痛、怀疑宫外孕破裂，腹腔内出血患者急诊入院时，可行阴道后穹窿穿刺，如穿刺出暗红色不凝固血液可诊断，这是一种简单可靠的诊断方法。腹腔镜检查是目前较高水平的检查方式，视为宫外孕诊断的金标准，它在确诊的同时可有效、快速的治疗宫外孕。
　　值得注意的是，并不是所有宫外孕患者均有上述明显临床表现。当患者出现上述症状或体征一般提示宫外孕到了较危险阶段，应注意防范宫外孕发生破裂。这就体现宫外孕辅助检查手段的重要性，帮助早期确诊。

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关于盆腔积液的答疑

　　有多少姑娘看到 B 超单子上的「盆腔积液」后瘫倒在医院门口？又有多少姑娘明明没有一点儿症状，却因为「盆腔积液」硬生生吃了半年的药，到头来这积液却仍然存在？但是，也有人根本不把盆腔积液当回事。之所以有两种不同的态度，主要是因为对盆腔积液的认识不够准确。盆腔积液是怎么产生的？需要治疗吗？

　　盆腔积液是什么？

　　盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症都可能引起盆腔积液，按病理因素可分为「生理性盆腔积液」和「病理性盆腔积液」。

　　病理性盆腔积液危害较大，一旦发现异常盆腔积液，应及时到医院就诊。

　　生理性的需要治疗吗？

　　生理性盆腔积液是指正常的盆腔积液，不需要治疗。人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块「土地」，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

　　站立时，盆腔在人体内的相对位置较低，这些分泌的液体会积存在盆腔里。女性排卵期以后或者月经期以及月经刚结束的几天，因为卵泡液排出或少量经血逆流到盆腔，也容易发现少量的盆腔积液。

　　盆腔积液可通过 B 超检查观察到，如果积液的深度小于 3 cm，没有其他不舒服的症状，通常是不需要处理的。

　　那如果稍微多于 3 cm 呢？这需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀等情况来判断是不是病理性盆腔积液。上面提到，排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，即使稍微多于 3 cm 也不必大惊小怪。

　　病理性的有什么表现？

　　病理性盆腔积液伴有明显的临床症状，主要包括：

　　1、下腹坠胀、小腹一侧或两侧疼痛

　　慢性炎症可能造成体内器官和体腔壁发生粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。这种感觉常在劳累、性交后及月经前后加重。

　　2、抵抗力下降

　　盆腔积液引起的全身症状多不明显，有时可有低热、乏力。患病时间较长者，部分可能出现精神不振、周身不适、失眠等情况。患者抵抗力差时，盆腔积液容易急性发作。

　　3、月经紊乱

　　并发盆腔瘀血患者，月经可能增多；卵巢功能损害时，可能会月经失调。

　　4、不孕

　　不孕是盆腔积液最常见的症状。如果盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕。

　　病理性的怎么引起的？

　　1、盆腔炎症

　　（1）月经期不注意卫生

　　月经来潮时适宜细菌的滋生，如果不注意个人卫生，使用不洁卫生棉、卫生纸等，或在经期间进行性生活，给细菌提供了良好机会，容易引发盆腔炎，通常会产生一些炎性液体。

　　（2）邻近器官炎症蔓延

　　患有阑尾炎或腹膜炎症时，易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终也可能导致盆腔炎、形成积液。

　　（3）产后、流产后感染

　　生产和人工流产后，免疫力相对较低，此时宫颈口处于扩张状态，如果不注意个人卫生，阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行，造成盆腔感染。

　　（4）妇科手术后感染

　　接受人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程消毒不严格，很容易在术后并发感染。如果术后不注重个人卫生、不遵医嘱进行恢复治疗、治疗后过早进行性生活等，都可能导致盆腔感染。

　　2、宫外孕

　　宫外孕在胚胎发育到一定阶段后，由于胚胎生长部位的特殊性，会有出血的风险。比较常见的是，输卵管妊娠在 6 周左右，输卵管会因为太狭窄而被胚胎撑破、出现大出血。通常情况下，紧急出血非常凶险，往往在短时间内出血量就可以达到 1000～3000 ml，严重的会导致休克等危及生命的情况。

　　3、卵巢囊肿破裂

　　这里主要指卵巢黄体出血、卵巢囊肿破裂等。就好比盆腔里放着一个充满水的气球，由于特殊的情况气球破裂，里面的水流到了盆腔里。

　　4、癌性腹水

　　这里仅讨论由卵巢肿瘤导致的癌性腹水。70％ 的卵巢癌患者是在因为有腹水去医院时确诊的。

　　病理性的怎么治疗？

　　病理性盆腔积液的治疗方法通常有：

　　1、物理治疗

　　温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。

　　2、药物治疗

　　采用抗炎药或激素类药物对症治疗。

　　3、手术治疗

　　这需要依据个人具体情况制定手术方案，在这里不过多讨论。

　　盆腔积液你先别慌

　　通过上面对盆腔积液的一些常见问题的解答，相信女性朋友们以后都能机智、冷静地应对。要知道，有时候可能只是生理性盆腔积液，无需特殊处理；有时候是病理性盆腔积液，要根据其原因和临床表现来确诊，并积极配合医生治疗。

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