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宫腔镜手术的适应症和禁忌
宫腔镜手术的适应症和禁忌  宫腔镜手术可直接检视宫腔内病变,比诊刮、子宫造影、B超要直观、准确、可靠,减少漏诊,提高诊断准确性,并可取材活检,进行简单治疗。  宫腔镜手术原理:  通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,在直视下对宫腔内的生理禾口病理情况进行检查和诊断,已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式。  宫腔镜手术适应症:  1、异常子宫出血:月经过多、过频,经期延长,不规则子宫出血,停经后出血,绝经前后出血等。  2、原因不明的不孕症。  3、多次习惯性流产和多次妊娠失败。  4、疑宫腔粘连。  5、疑子宫畸形或宫腔内异常。  6、疑有宫腔内异物残留。  7、检视宫腔内节育器情况。  8、宫腔内手术后随访。  9、输卵管通畅度的检查,粘连的治疗及栓堵绝育。  10、观察子宫内膜的变化情况。  宫腔镜手术禁忌症:  1、急性或亚急性盆腔感染。  2、活动性.子宫出血(大量)。  3、近期有子宫穿孔或子宫修补术史。  4、生殖道结核未经适当抗结核治疗者。  5、体温≥37.5℃。  6、严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病。  7、浸润性官颈癌。  8、血液病。分享:宫外孕怎么办治疗  宫外孕,是指受精卵在子宫腔以外着床,医学上称为异位妊娠,通常指的是输卵管妊娠。当怀孕初期或有正常性生活的育龄期女性,出现停经后腹痛伴阴道流血,需警惕宫外孕,因宫外孕病情发展迅速,应立即就医。目前临床上它的治疗主要分为保守治疗和手术手术治疗两大类,手术有腹腔镜及开腹。  1、保守治疗:对于宫外孕早期、想保留生育能力的年轻患者,如果生命体征稳定,血HCG(人绒毛膜促性腺激素)偏低(小于2000iu/l),超声提示宫外孕胎囊不大(不超过4cm),未发生破裂,无明显内出血者,可行药物化疗,临床上现常用甲氨蝶呤(MTX)全身化疗,通过抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎坏死脱落,后逐渐吸收。如用药后14日血HCG下降并连续3次阴性,腹痛、阴道流血等症状缓解或消失,视为显效。但是,MTX可能有毒副反应,严重者造成骨髓造血功能异常,危及生命。  2、腹腔镜手术治疗:是目前临床上治疗宫外孕的主要方法,对于有生育要求的年轻患者,尤其是一侧输卵管已切除或病变者,可采用保守手术方案,如腹腔镜下输卵管开窗取胚术,即我们常说的微创,在腹部取3个小创口进入盆腔,切开输卵管,将胚胎取出再缝合,如创口小则不必缝合(<1cm)。如果患者无生育要求,或腹腔内大出血休克危及生命的急症患者,应立即行根治手术,如腹腔镜下患侧输卵管切除术,可有效快速的止血,同时积极补液、输血纠正休克。  因保守手术术中难以彻底清除胚胎,术后仍需予以药物化疗。且不论何种治疗方案,患者如想再次怀孕,再次发生宫外孕的风险显著升高。分享:
2023-07-04
宫腔镜手术的适应症和禁忌_天津南开私立妇科医院排名
女人有几个卵巢
女人有几个卵巢  女人一共有两个卵巢,左右各一。  正常女性有两个卵巢,分别通过左右两侧输卵管与子宫相连。卵巢是女性重要的内生殖器官,除每月排卵可繁衍后代外,还是最主要的性激素分泌器官,维持女性的第二性征。生活中有很多因素会对卵巢功能造成影响,如一些塑料制品、杀虫剂、染发剂等化学制剂,放射辐射,以及营养状况,心理状态等。一些女性由于卵巢肿瘤,甚至外伤切除一侧卵巢后,若对侧卵巢功能健全,输卵管及子宫正常,仍具有生育能力,只是受孕几率下降。也可维持体内正常激素水平,不会出现围绝经期症状。如育龄期女性因疾病需切除双侧卵巢,则需遵医嘱口服激素替代药物,否则会出现明显的围绝经期综合征。  总之,卵巢是女性区别于男性的重要器官,建议女性朋友好好保护卵巢功能,不吸烟,不熬夜,不盲目节食减肥,以免伤害卵巢功能。分享:剖腹产瘢痕如何治疗?  前段时间,有两个数字让我印象深刻,第一个数字是我国的剖宫产比例高达46.2%,第二个数字是北京的剖宫产比例超过50%。据专家推测,即将到来的龙年又将是一个生育高峰年。这两组信息结合起来,则意味着有相当多的产妇将面临剖宫产术后遗留瘢痕的困惑。  如何预防剖腹产瘢痕?剖腹产瘢痕能不能去除?产后多久可以去除剖腹产瘢痕?很多产妇随口便会提出一连串问题。  剖腹产瘢痕和自身体质、手术缝合、饮食等都有关系。通常来讲,如果在剖腹产术后1年后,仍然存在剖腹产瘢痕明显突出皮面、瘢痕发红、瘢痕瘙痒等情况,则可以选择通过整形手术的方法去除剖腹产瘢痕。整形医生去除剖腹产瘢痕和预防其增生主要通过以下几个手段、  1、手术彻底切除增生瘢痕组织。  2、通过有别于妇产科的细致整形美容缝合达到皮下的充分减张和表皮的精确对合。  3、…
2023-07-04
女人有几个卵巢_天津有什么妇科医院
解析先兆流产的常见问题
解析先兆流产的常见问题  【早期流产有哪些情况】  先兆流产是一个在临床上经常用到的词,就指的是有合并出血或腹痛的情况。  若是医生通过阴道检查发现宫颈有扩张了,那么就说明流产是不可避免了,也被称之为“难免流产”。  不全流产是指有少量的组织已经排出了,但是仍然有部分组织物残留在宫腔内。  绒毛下出血通常表现为有阴道出血,超声检查发现胚胎和子宫壁之间有血块存在,这是一种超声的诊断。  空卵是指超声上光发现有妊娠囊,但是没有胚胎的存在,是胚胎停育的一种表现。  也有些流产发生得比较早,还没有明显组织物可见的妊娠的时候就出现了流产,那么就和来一次月经一样,只是从血或者尿中查到hCG有升高,有的时候也被称之为“生化妊娠”。  复发性流产(过去称之为“习惯性流产”,现已不用)是指2次以上的流产发生。  【为何会发生早期流产】  绝大多数的情况下,流产是一种优胜劣汰的过程,70%以上的胚胎是因为胚胎本身不好,发育到一定程度了以后,胚胎无法再发育下去了,那么就会表现为胚胎死亡,然后被排出。有的时候通过胚胎的染色体检查可以发现些染色体上的异常,但是在基因层面上的缺陷通过染色体检查也是无法查出的,事实上的情况就是绝大多数的早期流产是不能找到原因。其它导致早期流产的原因还包括子宫畸形、感染、有毒有害物质暴露、放射线暴露、母亲高龄、黄体功能不全。  【如何确定是胚胎停止发育了】  胚胎停止发育,胚胎死亡了以后再出现妊娠组织物排出是一个常见的临床过程。在早期可以通过血βhCG(人绒毛膜促性腺激素β)、孕酮以及超声来协助诊断胚胎停育。  在正常宫内孕的情况下,停经以后4~8周的时候,若是抽血查βhCG,每2~3天会出现倍增一倍的情况,若是随诊中βhCG不变或者下降,那么提示异常妊娠结果。而孕酮则相对稳定,>25ng/dl的情况提示着正常的宫内孕的情况,<5ng/dl出现异常妊娠(流产或者宫外孕)的可能性就比较大。  超声波检查若是发现妊娠囊超过18mm,但是没有发现有胎芽存在,那么提示可能是存在着胚胎停育。5mm以上的胎芽应该可以在超声上看到胎心搏动,若是没有,则也是提示着胚胎停育的可能。若是超声结果不明确,也可以通过系列的检查随访胎囊和胎芽的改变,正常情况下,胚胎应该每天增长1mm。  【药物有帮助吗】  国内现在保胎治疗普遍存在,已经有点滥用黄体酮了,此前我曾经写过一篇科普文章《早孕孕酮低怎么办》可以参考,第一次发生的先兆流产非常常见,用黄体酮治疗并没有改善预后,该流产的仍然会流产,用黄体酮更像是安慰剂。现代医学非常强调循证医学,没有证据的用药是不被支持的,正因为缺乏有效的证据,WHO(世界卫生组织)不推荐对于早期流产的病人使用黄体酮保胎治疗,对于有复发性流产的情况,则是得到支持的。  国内不少医院用的各种“保胎丸”更是属于缺乏严格的对照试验的结果,大可不必使用。  【不全流产或胚胎停育了必须要手术吗】  对于初次发生的先兆流产患者,我的建议通常是“顺其自然”,因为我们并不能够改善妊娠的结局,要发生胚胎停育是一个自然淘汰的过程。  以前胚胎停育了,大多数情况是需要采用手术清宫来完成治疗,是手术就会存在着风险,对病人也会造成心理上的恐慌。  医学是变化的,近年来,已经有很多的研究在改变着这一传统的临床实践。近年来研究发现就是单纯的等待可以使91%的不全流产、28%的胚胎停育的患者发生完全流产。发表在新英格兰医学杂志上的研究发现一些药物阴道使用米索前列醇可以协助84%的胚胎排出,这样的比例使得大部分的早期妊娠失败的病例,可以不通过手术来获得治疗,这无疑对患者来说是减少创伤的一种方法。  当然,非手术方案并非适用于每一个病人,出血多的、有感染风险的、诊断不明确的都不适合于非手术方案。  【下次怀孕有什么特殊注意的】  一般而言,没有必要做什么特殊的检查,避孕3个月以后可以尝试再次的妊娠,一般大部分的怀孕都会是正常,再次发生流产的几率仍然是在15~20%之间,连续两次发生流产的情况当然也会存在,人群中的1~3%左右。对于2次以上的复发性流产的患者,有必要寻求医生的帮助。  【需要做些特殊的检查化验吗】  如前所述,βhCG、孕酮的血液检测和超声有助于判断这次妊娠的结局,对宫外孕的诊断也是有帮助,但是通常是不能改变妊娠结局。分享:黄体酮停药几天来月经  黄体酮需连续口服3-5天,停用后3-7天,最多不超过10天,即发生撤药性出血。  黄体酮是调理月经的激素类药物,服用黄体酮可帮助鉴别是否怀孕,及鉴别月经不调、甚至闭经的原因。根据患者情况,一般服用3-5天,停用3-7天,最多不超过10天,即会发生撤药性出血,相当于一次月经来潮。如超过上述时间未出现月经来潮,即需到医院就诊,做B超检查子宫内膜厚度,如内膜在1.0cm左右,提示月经近期将来潮。必要时可做尿hCG化验检查,排除怀孕的可能,或抽血检查性激素六项,排除卵巢早衰的可能。  黄体酮属于处方药,需有相应指征情况下才可服用,并需在医生指导下严格根据规格使用。同时,出现撤退性出血后,应及时进行复查,以便调整药物剂量。分享:
2023-07-03
解析先兆流产的常见问题_天津市河北区 铁东路医院地址
如何治愈阴道炎?
如何治愈阴道炎?  阴道炎不是个大病,但是让很多女性不胜烦恼,痒痒会睡不着觉、会坐卧不安。阴道炎为什么偏爱一些女性呢?阴道正常情况下处于菌群平衡的状态,当局部抵抗力下降,用药控制急性症状后,要定期复查,白带结果正常后用增加阴道抵抗力的药。  长期口服抗生素,男方有病菌,穿牛仔裤,紧身不透气的内裤,吃辛辣甜食等,过度冲洗阴道易诱发阴道炎。  为了减少复发,必须要做到如下几点:  1、不穿紧身内裤牛仔裤丝袜;  2、增加全身抵抗力,少吃抗生素;  3、用透气全棉卫生巾;  4、平时用清水洗外阴,不用护理液淋浴露;  5、用药期间禁止性生活;  6、滴虫霉菌性阴道炎男女双方同治;按疗程进行;  7、内裤毛巾暴晒。分享:月经推迟几天算怀孕  月经推迟不一定都由怀孕引起,但如果生育期女性发生月经推迟,首先要排除妊娠。通常对于月经周期规律的女性,停经7天左右可通过相关早孕检查,判断是否怀孕。  月经失调、妇科疾病、怀孕等均可出现月经推迟。正常情况下,月经提前或错后1周,均属于正常。因此,无法单独通过月经推迟天数,诊断是否怀孕。如果平时月经周期规律,性生活未采取避孕措施,月经延期1周以上即应高度怀疑怀孕。需要进一步结合尿妊娠试验、血HCG值或妇科彩超,以进一步明确诊断。通常建议去医院就诊,检查血HCG值。如果血HCG值上升,即提示怀孕。如果要明确是否是宫内孕,建议在月经推迟半个月左右,做B超检查。  如果月经周期明显延长,且排除妊娠情况下,可到医院做彩超检查以及相关内分泌检查,明确病因后给予相应治疗。分享:
2023-07-03
如何治愈阴道炎?_天津无痛人流医院多少钱一次
你不得不知的排卵期测定方法
你不得不知的排卵期测定方法  门诊经常有患者询问我,排卵期到底怎么计算,今天我抽空来详细解释一下:  每个月经周期分为卵泡期和黄体期,两者分界线就是排卵,卵泡期指月经第一天至排卵前,这个时段是不固定的;黄体期是指排卵后至月经来潮前,这个时段大致是相同的,14天。换句话说,从下次月经往前推算14天也就是这个月经周期中的排卵日。  在排卵日前后同房受孕的概率均较高,如果有备孕打算,可以考虑排卵日前两天,排卵日和排卵日后两天均同房以增加受孕概率。分享:月经来了十几天不停吃什么药  正常月经的经期在3-7天,如果超过7天属于月经期延长。是否需要药物治疗以及具体用什么药需视具体情况而定,不可一概而论。  如果偶尔出现经期延长,则需考虑是否在月经期和月经前有剧烈的运动或者重体力劳动,这种情况一般在休息一段时间后月经可以自行恢复正常,无需特殊治疗。此外,若为患者服用活血化瘀的中药、避孕药及抗凝药物所导致的经期延长,则通常停用药物即可使月经恢复正常。  如果患者已排除上述情况,则有可能存在妇科疾病,如功能失调性子宫出血、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。患者需要去医院做妇科检查,做B超查看子宫、卵巢,查内分泌等,然后进行对症治疗,不可盲目使用止血药。分享:
2023-07-03
你不得不知的排卵期测定方法_天津妇幼保健院医院电话
顺产缝针的线多久会掉
顺产缝针的线多久会掉  正常来说顺产缝针的线都是可吸收线,会自行吸收,一般不会掉。  在分娩的过程中有会阴或者阴道的裂伤或会阴侧切的情况时,用可吸收线进行缝合,可吸收线大部分在一个月左右就会溶解;还有一小部分人在产后三个月左右会完全吸收。所以正常不会脱落。但是部分女性可能不能自行吸收此类可吸收线,所以可能会在伤口愈合后掉出线头,并在之后的七天内脱落,此为正常情况,不用太过紧张。女性产后注意局部的清洁卫生,坚持用药预防感染即可。  此外,若在产后42天左右仍然能看到可吸收缝线没有脱落,也不必要太过紧张,可以去产后门诊就诊复查时拆除。分享:几种特殊类型的异位妊娠  一、剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)  1、什么是剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)?  CSP发病机制不清楚,可能为受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中,其后囊胚由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕,完全与子宫腔隔离。目前认为,除剖宫产外,刮宫术、肌瘤挖除术及宫腔镜手术也可形成子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道。该病首诊误诊率高达76%,容易误诊为早孕而行人工流产或药物流产,造成术中或术后大出血。妊娠早期延误诊断和治疗,继续妊娠可能引起子宫破裂,导致子宫切除,使患者失去生育能力。因此,有剖宫产手术史的妇女再次妊娠时,孕早期应行B超检查探清妊娠囊的位置。  2、CSP会产生哪些严重的后果?  剖宫产疤痕妊娠有两种类型:一种是孕囊种植在切口瘢痕上,向子宫峡部或宫腔内生长;另一种孕囊种植在切口瘢痕的缺损上,向子宫外生长,在孕早期即可致子宫破裂或出血:  (1)瘢痕组织中囊胚可继续发育、生长,但有自然破裂而引起致命性出血的危险。CSP是一种非常罕见的异位妊娠,妊娠着床于前次剖宫产疤痕处,易引起子宫出血、胎盘植入、子宫破裂、子宫切除并引发严重并发症。若能早期诊断,处理得当及时,能有效减少并发症发生,并成功保留生育能力。相反,若延误诊断,处理不当,则导致大出血、子宫破裂、全子宫切除甚至危及生命。由于剖宫产率增加,CSP发生率呈上升趋势。  (2)囊胚囊胚滋养细胞也可能:浸润膀胱,引起相应症状和体征,穿透子宫下段瘢痕组织,囊胚落入腹腔,继续生长,形成腹腔妊娠。  3、CSP如何诊断?  (1)症状:5-16周间的临床表现多为无痛性少量阴道流血,约16%患者伴有轻度腹痛;约9%患者只有腹痛。  (2)主要依靠B超。超声诊断CSP的标准:宫腔、宫颈管内无妊娠组织,妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处,约2/3患者的孕囊和膀胱间肌性症状厚度<5mm、且有缺损,偶见子宫下段肌性组织断损,孕囊突于其间。  (3)必要时可借助MRI、子宫镜以及腹腔镜协助诊断。CSP需与子宫颈妊娠相鉴别,B超下特点见宫颈妊娠。  4、CSP如何治疗?  疤痕妊娠已经确诊,应及时终止妊娠,怀疑本病者不宜刮宫,应先行药物保守治疗。胚胎死亡、机化,HCG下降后,等待病灶自行吸收。也可在超声图像显示局部无血流后,行刮宫术。疤痕妊娠导致子宫破裂,发生不可控制的大出血时,有条件可选择子宫动脉栓塞加化疗,为患者保留子宫提供一种有效的止血手段。无条件或必要时则需妊娠囊病灶切除及子宫修补术或子宫切除手术。  随着人们对CSP的认识深入,治疗方法也在逐渐演变,常见的肿瘤方法包括药物治疗、手术治疗和子宫动脉栓塞治疗,或者采用三者联合的方式:  (1)药物治疗  包括全身用药、局部用药,或者局部与全身联合用药。CSP不同于一般的异位妊娠,其着床的位置,妊娠组织可发展的空间均较大,妊娠甚至可以维持到足月才发生子宫破裂,如何根据血HCG值选用不同的药物治疗方案,有待于大量样本的进一步研究。  (2)手术治疗  目的是子宫瘢痕妊娠物清除,以及子宫瘢痕修补。可以采用的手术方法包括DC、腹腔镜、开腹、阴道、宫腔镜和OPTION。手术治疗的特点是术后血HCG恢复以及妊娠包块吸收均显著,快于药物保守治疗,缺点是出现再次CSP、子宫破裂等,术中大出血是不可忽视的风险。  (3)子宫动脉栓塞(UAE)  为微创诊断治疗手段,能有效快速的止血,预防大出血。经腹子宫切开妊娠物取出术曾被推举为处理CSP的最佳选择,UAE的引入后联合用药或手术治疗,有效预防、控制急性大出血,保留生育功能。通过多途径进行预防,当前首要问题是CSP术后避孕,一旦妊娠尽早就诊,尽早诊断及时终止。  二、宫颈妊娠  1、什么是宫颈妊娠?  是指受精卵在宫颈内着床和发育,受精卵种植在子宫颈组织学水平以下的宫颈管内。虽罕见,但一旦发病,则病情危重,处理较困难。  2、宫颈妊娠有哪些好发因素?  多见于经产妇,有人工流产、中孕引产、剖宫产、宫内节育器等导致子宫内膜缺损、粘连;或子宫内膜发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤导致子宫体腔变形,都不利于受精卵在子宫体腔内着床,孕卵下降至子宫颈管内着床。接受辅助生育技术者,可能因胚胎被送到子宫颈管内着床。子宫体腔正常,孕卵游走过快或发育迟缓也可下降到子宫颈管内着床  3、宫颈妊娠有什么临床表现?  宫颈妊娠的形态学特征为滋养层浸润性、破坏性生长至宫颈壁或肌层内,形成胎盘植入。宫颈壁仅含15%肌肉组织,其余为无收缩功能的纤维结缔组织,当宫颈妊娠发生自然流产或被误诊为宫内早孕行刮宫术时,因子宫颈收缩力弱,不能迅速派出妊娠产物,开放的血管不能关闭,常常发生大量出血。  (1)症状:停经,早孕反应,阴道流血或有血性分泌物,可突然阴道大流血而危及生命,不伴腹痛是其特点;  (2)妇检:宫颈紫蓝色、软、膨大,流血时宫颈外口扩张,可见胚胎组织,但宫体大小及硬度正常;  (3)辅助检查:血HCG升高,B超见宫颈管内妊娠囊即可确诊。  4、宫颈妊娠如何处理?  确诊后可根据阴道流血量多少采用不同方法,必要时切除子宫。宫颈管内的妊娠产物在治疗后的9周内可完全消失:  (1)流血量多或大出血  备血后刮除宫颈管内胚胎组织,纱条填塞创面止血,或直视下切开宫颈剥除胚胎,褥式缝合管壁,继而修复宫颈管。  子宫动脉栓塞加化疗:经股动脉插管到达子宫动脉,行血管造影后,对妊娠着床局部的血管进行选择性栓塞,可迅速控制阴道出血。子宫动脉栓塞快捷、安全,可以清楚显示出血血管,准确栓塞,为宫颈妊娠的保守治疗创造了条件,赢得了时间,使年轻妇女和未育妇女避免了子宫切除。经介入治疗有效地控制阴道出血后,立即全身或局部MTX治疗,最终胚胎组织坏死、机化、脱落,或经刮宫手术清除,是目前宫颈妊娠患者保全子宫最有效的治疗方法。  (2)流血量少或无出血  MTX全身用药(化疗方案同宫外孕);或经宫颈注射于胚囊内。子宫动脉栓塞加化疗,待血HCG明显下降后再行刮宫术,可降低大出血危险。  三、子宫残角妊娠  1、残角子宫分型:I型为残角子宫的宫腔与正常子宫的宫腔相通。II型为残角子宫的宫腔与正常子宫的宫腔不相通;残角子宫妊娠多见。III型为残角子宫无宫腔者。  2、残角子宫妊娠:残角子宫是子宫畸形的一种类型,多与发育好的子宫腔不相通。受精卵经残角子宫侧输卵管进入残角子宫内妊娠。  3、临床表现:有的在早孕时出现胚胎死亡而出现类似流产症状,若胎儿生长,常在妊娠中期发生残角自然破裂而引起严重的出血性休克。即使至妊娠足月,临产后胎儿常死亡,若未确诊而盲目试产也引起残角子宫破裂。  4、治疗:一旦确诊,可行残角子宫及同侧输卵管切除,若为足月活胎,可行剖宫产后切除残角子宫。  四、卵巢妊娠  1、什么是卵巢妊娠?  指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育。发病率占异位妊娠的0.36%-2.74%。临床表现与输卵管妊娠极相似,常被诊断为输卵管妊娠或卵巢黄体破裂。腹腔镜诊断极有价值,但确诊仍需病理检查。  2、卵巢妊娠的最低标准如何?  双侧输卵管完整,并与卵巢分开;囊胚位于卵巢组织内;卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;囊胚壁上有卵巢组织。  3、如何治疗?  卵巢部分切除术。  五、宫内宫外同时妊娠  1、指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在,可能是双卵双胎分别着床于宫内和宫外,有可能是先后发生于宫内和宫外的两次间隔很近的妊娠。以前极罕见,但辅助生育技术的开展及促排卵药物的应用使其发生率明显增高(约1%)。  2、诊断较困难,常在人工流产确认宫内妊娠后,很快出现异位妊娠的临床症状;或异位妊娠经手术证实后,又发现宫内妊娠。B超可协助诊断,但确诊需行病理检查。  3、由于宫内外同时妊娠多发生于不孕症患者接受促排卵治疗或试管婴儿后。鉴于不孕症患者对生育的期盼,在异位妊娠破裂致内出血的患者中,有约80%的宫内妊娠仍可达足月,因此,对宫内宫外同时妊娠的处理原则是:一旦确诊,立即治疗异位妊娠,同时要避免或减少对宫内妊娠的干扰。分享:
2023-07-03
顺产缝针的线多久会掉_天津现代和美妇产医院啥时候成立的
怀孕有宫颈糜烂怎么办
怀孕有宫颈糜烂怎么办  宫颈糜烂是一种常见的妇科病,得这种妇科病的主要原因之一就是宫颈炎症。不少孕妈妈会表示,得了宫颈糜烂怎么办?宫颈糜烂常见的症状有什么?它影响生育吗?  简单的说,宫颈糜烂是因为宫颈受到细菌的侵袭,表面上的鳞状上皮慢慢剥脱,此时,宫颈管内的柱状上皮会乘机增生,将其包围,使其看上去红红的,颗粒状的,像是肉类糜烂的样子,故叫做宫颈糜烂。  宫颈糜烂一般自己很难发现,只有持续受细菌感染加重并有症状时,于医院行妇科检查才会发现。一般宫颈糜烂的症状包括:  1、疼痛,炎症得不到有效的治疗,宫颈炎会扩散到盆腔,形成盆腔炎而产生小腹坠胀感或腰痛;  2、白带增多,宫颈炎症引起阴道炎症,最常见的就是阴道瘙痒及分泌物增多;  3、白带带血或接触性出血,有些人会因为性交出血而就诊。  宫颈糜烂白带增多,这种白带为非正常的炎性分泌物,并含有大量白细胞,不仅不利于精子通过,也会吞噬精子,影响精子与卵子的结合,故而易造成不孕。  孕期随着宝宝的增大,受体内雌激素与孕激素的影响,妊娠期宫颈糜烂的症状会逐渐加重,引起阴道异常出血,与先兆流产不易于区分,增加了孕妈妈的心理负担。若宫颈糜烂没有得到有效的治疗,宫颈上存在的致病菌会上行感染,致使胎膜早破甚至绒毛膜羊膜炎,严重影响母儿安全。分享:有时小便后擦纸有点血是宫颈癌吗  小便后擦纸有点血不一定是宫颈癌,宫颈癌早期症状为接触性出血,一般性生活后有阴道出血,晚期表现为不规则的阴道出血,同时伴有阴道白色或血性分泌物,也可能是尿道炎等尿路感染导致,可以根据其他伴随症状明确。  小便后擦纸有血最可能的就是发生了尿路感染,通常会伴有尿频、尿痛、尿急,腰部叩击痛或下腹部坠胀感等,一般与久坐、经常憋尿、性生活过度等有关,可以在医生指导下口服抗生素等治疗。也可能是尿道外口有息肉,常伴有排尿不通畅、尿道口有鲜红色物质等症状。如果怀疑是宫颈癌,除了擦纸有血外,还会有性生活时阴道接触性出血、白带混血,及淘米水样恶臭味的阴道分泌物等症状,需要及早进行手术切除等治疗。  建议及时到泌尿外科做尿常规、泌尿系统彩超等检查明确病因。同时,治疗期间要多喝水、避免性生活、保持外阴部清洁。分享:
2023-07-02
怀孕有宫颈糜烂怎么办_天津渤海医院
分娩方式对宝宝健康的影响
分娩方式对宝宝健康的影响  经过阴道分娩的新生儿暴露于母体菌群和环境中的细菌,有利于肠道健康菌群的建立(以双歧杆菌为优势),使肠道屏障功能成熟,减少过敏的机会;而剖宫产是无菌的,这样婴儿肠道菌群的定植延迟,影响新生儿肠道微生态系统的发育,从而影响婴儿早期免疫系统的发育,增加患感染性疾病和过敏的风险。  临床研究显示自然分娩儿与剖宫产儿肠道双歧杆菌定植是不同的,剖宫产儿双歧杆菌定植迟于自然分娩儿,这种状况甚至可延续至婴儿出生后6个月。剖宫产分娩的儿童在一岁以后发生哮喘、花粉热、过敏、呼吸道感染性疾病的风险增加,特别是母亲有过敏史剖宫产的儿童在1-2岁时对食物过敏的风险大大增加,到成年时哮喘的发病率也明显增加。分享:什么样的子宫肌瘤可行海扶刀治疗?  子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。  海扶刀是一种新的非侵入性(不开刀、不穿刺)治疗子宫肌瘤的局部物理治疗手段,它通过从体外将高强度超声聚焦在体内的肌瘤内,依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制,使肌瘤组织凝固性坏死,以达到局部灭活肌瘤的目的,阻止肌瘤的进一步增长。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化,使肌瘤萎缩变小,从而达到减轻或缓解由肌瘤引起的相应的症状的目的。  海扶刀治疗子宫肌瘤有哪些优点?  不开刀、不穿刺、不流血、痛苦小;保留子宫,不影响内分泌功能,保留子宫原有的各项功能;对正常组织、脏器损伤小;术后恢复快;不需要麻醉;多发肌瘤及再发肌瘤可多次重复治疗。  什么样的子宫肌瘤可行海扶刀治疗?  1、确诊为子宫肌瘤。  2、机载超声能显示和有适合声通道的子宫肌瘤,包括肌壁见子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤及黏膜下子宫肌瘤。分享:
2023-07-02
分娩方式对宝宝健康的影响_天津市做人流去哪个医院
输卵管有问题时,该怎么办呢
输卵管有问题时,该怎么办呢  输卵管的主要作用是运输卵子和受精卵,就如同牛郎织女相会的鹊桥。如果输卵管梗阻,卵子和精子无法相遇受精,进而无法怀孕;如果输卵管周围粘连形态不好,输卵管拾卵和运输功能会受到影响,将降低怀孕的几率;如果输卵管积水,积水侧的输卵管将失去功能,而且积水会进入宫腔冲刷和毒害胚胎。  根据输卵管的不同情况,我们分别讨论一下该怎么备孕,假设此时女性排卵正常,男性精液常规也正常。  第一种情况是双侧输卵管完全梗阻。这种情况下,有两种治疗办法。一是腹腔镜下输卵管整形和疏通术,手术效果因患者体质和输卵管梗阻部位而异。比如,间质部梗阻比壶腹部梗阻手术成功率低,瘢痕体质患者成功率较低。手术的效果也需要通过术后积极试孕半年到一年的时间来判断。另一种办法是试管婴儿治疗。试管婴儿是把女方卵子取出来,男方精子取出来,在体外的培养液里受精,形成胚胎后再移植到女性子宫内,不需要输卵管发挥作用。所以,双侧输卵管梗阻是试管婴儿治疗的绝对适应证。莱斯利·布朗就是因为双侧输卵管梗阻进行了试管婴儿治疗的尝试,最后成功了,所以1978年诞生了世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗!  第二种情况是双侧输卵管周围粘连或一侧输卵管梗阻一侧输卵管周围粘连。输卵管周围粘连就是我们常说的输卵管通而不畅,输卵管是通畅的,但是走形不好,可以表现为迂曲、上举、造影剂弥散局限等。这种情况,我们应该给输卵管一定的机会,比如可以监测排卵数个周期,在确定有排卵、精子正常的情况试孕。如果输卵管还是无法发挥作用,就考虑腹腔镜手术治疗或试管婴儿治疗。  第三种情况便是单侧或双侧输卵管积水。根据女性的意愿,坚决要求自己生育的,可以考虑通过手术造口解除积水后再积极试孕。需要注意的是积水有复发可能,有可能需要进行二次手术。另一方面,长期积水的输卵管可能已经失去运输功能,即使术后解除积水了,也不再能运输卵子和受精卵。要求做试管婴儿治疗的患者,可以选择直接切除积水的输卵管或行近端结扎远端造口术,目的是为了防止积水进入宫腔影响内膜和胚胎。可见,不管是自己怀孕还是做试管婴儿治疗,都需要先解决输卵管的积水。  腹腔镜手术的成功率,需要结合输卵管梗阻的部位、程度、既往手术史、患者体质、有无结核病史等综合判断。比如因为腹腔结核或慢性盆腔炎而导致的输卵管梗阻或粘连,不建议手术治疗,因为手术很难分离粘连。试管婴儿的成功率则主要与卵巢功能、男方精液常规及子宫内膜相关。  以上是理想状态下对输卵管问题的解决。然而在现实生活中,选择手术还是试管婴儿治疗,是比较纠结的事情,这需要结合女方年龄、排卵情况、男方精子质量、输卵管梗阻或粘连程度等综合考虑。比如女方排卵有问题或男方精子质量较差时,如果选择做腹腔镜手术,将需要花更多的金钱或时间进行促排卵和试孕。而对于年龄较大的女性,卵巢功能随年龄增长急剧下降无法等待太长时间,则建议直接考虑试管婴儿治疗。当然,最主要还是看女性朋友自己的意愿,自己做决定。外用或口服药物治疗梗阻或粘连的输卵管基本无效。  输卵管有问题的女性发生宫外孕的风险较正常女性大大增加,无论是自然妊娠还是胚胎移植,在怀孕之后一定要小心宫外孕,怀孕早期要尽快做妇科超声明确宫内孕或宫外孕,做超声之前如果出现腹痛、阴道流血则要及时急诊就诊。分享:三维彩超…
2023-07-02
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怀孕宫腔积血孩子保住的几率大吗
怀孕宫腔积血孩子保住的几率大吗  怀孕时出现宫腔积血,保胎的几率与产妇的具体状况有关。若胎心正常且积血量不大,保住胎儿的几率较大。  宫腔积血多积于宫腔和阴道内,血液一般不会向体外流,易被忽视,若经阴道流出,可表现为鲜红色或咖啡色血液,一般是先兆流产的征兆。?在临床上,只要发现有宫腔积血,无论HCG和孕酮等指标的检查结果如何,均要进行保胎治疗。但若发现积血越来越多,胎盘逐渐剥离会导致发生难免流产,但此种现象发生几率较小。  孕妇出现宫腔积血,应避免过度的担心,配合医生进行各项检查,遵医嘱使用黄体酮或者地屈孕酮等药物,最大程度地避免对胎儿产生不良影响。分享:宫颈癌全切除复发概率  由于宫颈癌的期别不同,所以在行全切手术后,其复发的概率会有所差异,对于早期宫颈癌的女性,在切除后复发的概率可能小于10%,而对于中晚期的宫颈癌,复发概率可能达到60%以上。  对于早期宫颈癌患者,由于癌细胞只是在宫颈局部分布,没有在宫体以外的其他地方转移,所以这时通过积极的行开腹手术,将子宫附件完全切除,同时再行盆腔淋巴结的清扫手术,术后再进行对应的放化疗,其治愈几率可以达到90%以上,因此这时术后的复发率就是小于10%以下。而对于中晚期宫颈癌的患者,常常由于癌细胞已经在宫体以外的其他部位转移,而导致全身都有癌细胞的无限增殖,因此这时可能是没办法进行手术彻底治愈,同时放化疗也不可能将全身的癌细胞杀死,所以即使行手术,将子宫附件全部切除,其复发率通常都是在60%以上,而对于晚期宫颈癌的女性,其复发率可能达到百分之百,而且存活的时间通常是在1到2年左右,甚至还可能是在半年,有的宫颈癌晚期患者,如果不进行积极的对症处理,其存活的时间甚至不能超过半年。  所以女性在患有宫颈癌后,应该尽快做全面的检查,来确诊具体的期别,然后进行对症的处理治疗。分享:
2023-07-02
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剖宫产下面也会松弛吗?
剖宫产下面也会松弛吗?  相信有很多人认为剖宫产分娩时,胎儿未经阴道分娩,对阴道没有牵拉和扩张,所以不会造成阴道组织的损伤和松弛。其实,真实情况却并非如此。妊娠和分娩是影响盆底肌肉功能状态的两个独立因素。  在妊娠过程中,随着胎儿逐渐增大、羊水增多,子宫也慢慢增大,它对于盆底肌肉的压力与日俱增,而且由于孕妇特有的姿式,腹部突出,腰椎曲度增加,增大的子宫的重心几乎完全作用在盆底肌肉上,所以在妊娠期间,盆底承受了非常大的压力。另外,妊娠期间激素的变化,尤其是松弛素的分泌的增多,使得阴道、盆底内的韧带筋膜变得日渐松弛。由此可见,单单是在妊娠的过程中,就已经对阴道和盆底的组织产生各种不利的影响。  虽然剖宫产胎儿未经阴道娩出,但是企图通过采取剖宫产的方式来避免对盆底和阴道的影响这一做法是极不明智的。剖宫产术后,在产后42天检查时也应注意自己阴道的恢复状况。分享:子宫内膜异位症的症状和危害  子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,又称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见,其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。  一、子宫内膜异位症的症状  1、下腹痛和痛经  疼痛是子宫内膜异位症的主要症状,典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部,有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛,常于月经来潮时出现,并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛,经期加剧。  2、不孕  子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有:盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送,免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能,卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。  3、性交不适  多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛最明显。  4、月经异常  15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。可能与卵巢是指病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。  二、子宫内膜异位症特殊症状  当子宫内膜异位出现在盆腔外部位时,均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块,并出现相应症状:  1、子宫内膜异位出现在肠道时,患者可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血,严重者可因肿块压迫肠腔而出现肠阻症状;  2、子宫内膜异位出现在膀胱时,患者常在经期出现尿痛和尿频,但多被痛经症状掩盖;  3、子宫内膜异位病灶侵犯或压迫输尿管时,会引起输尿管狭窄、阻塞,出现腰痛和血尿,甚至形成肾盂积水和继发性肾萎缩;  4、子宫内膜异位出现在手术瘢痕部位时,患者常在剖宫产或会阴侧切术后数月至数年出现周期性瘢痕处疼痛,在瘢痕深部出现疼痛包块,随时间延长,包块逐渐增大,疼痛加剧;  除上述症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,囊内容物流入盆腹腔引起突发性剧烈腹痛,伴恶心、呕吐和肛门坠涨。疼痛多发生于经期前后、性交后或其它腹压增加的情况,症状类似输卵管妊娠破裂,但无腹腔内出血。  三、子宫内膜异位症的危害  子宫内膜异位症会导致患者下腹及腰骶部疼痛,性交时疼痛难受,出现痛经和月经不调的几率上升,还会提高女性患卵巢囊肿、宫外孕甚至不孕症的风险。  子宫内膜异位症状有与正常子宫内膜相同的腺体和间质,但因它有很强的细胞增殖、浸润和复发性,其病变广泛、形态多样,临床表现与恶性肿瘤颇为相似,因此临床上也常称之为“良性癌”,成为难治之症。由于尚不清楚其发病机制,所以治疗效果亦不理想。分享:
2023-07-01
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子宫内膜异位症的诊治
子宫内膜异位症的诊治  一、治疗总则  1、治疗目的:减灭和消除病灶,减轻和消除疼痛,改善和促进生育,减少和避免复发。  2、治疗的基本考虑:治疗方案要基于以下因素:  (1)年龄;  (2)生育要求;  (3)症状的严重性;  (4)既往治疗史;  (5)病变范围;  (6)患者的意愿。治疗措施应个体化。对盆腔疼痛、不孕及盆腔包块的治疗要分别对待。  3、治疗方法:可分为手术治疗、药物治疗、介入治疗、中药治疗及辅助治疗(如辅助生殖技术治疗)等。  二、手术治疗  (一)手术治疗的目的  手术治疗的目的:切除病灶;恢复解剖。  (二)手术种类及选择原则  1、保守性手术:即病灶切除术。保留患者的生育功能,手术尽量切除肉眼可见的病灶、剔除卵巢子宫内膜异位囊肿以及分离粘连。适合于年龄较轻或需要保留生育功能者。保守性手术以腹腔镜作为首选。  2、子宫及双侧附件切除术:切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者。  3、子宫切除术:切除全子宫,保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效,但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功能者。  4、神经阻断手术:如宫骶韧带切除术(LUNA)、骶前神经切除术(PSN)。由于手术的治疗效果不够理想,以及手术的风险,目前已经不再是治疗内异症相关疼痛的主要术式。  (三)手术前准备  1、充分的术前准备及评估。  2、充分的理解、认知和知情同意手术的风险、手术损伤特别是泌尿系统以及肠道损伤的可能性。  3、对DIE患者,应做好充分的肠道准备。  4、阴道直肠隔内异症患者,术前应行影像学检查,必要时行肠镜检查及活检以除外肠道本身的病变。有明显宫旁深部浸润病灶者,术前要常规检查输尿管、肾是否有积水,如果有输尿管肾盂积水,要明确积水的部位及程度以及肾功能情况。  5、必要时泌尿外科及普通外科的协助。  (四)手术实施的要点  1、充分暴露手术视野。如有盆腔粘连,应首先分离盆腔粘连,以恢复解剖。  2、腹膜型内异症尽量切除或破坏病灶,达到减灭病灶的目的。可进行烧灼、汽化或切除。卵巢子宫内膜异位囊肿首选囊肿剔除术,术中应先分离与周围的粘连,吸尽囊内巧克力样液体,并将囊内壁冲洗干净后剥除囊壁。创面以低功率的电凝或缝合止血。手术时要注意组织的解剖层面,尽量保护正常的卵巢组织。  3.、DIE处理比较困难。病变未侵犯直肠或结肠壁,尽量切除病灶;如果有肠壁浸润,但无肠狭窄,一般不主张切除肠壁或肠段,以病灶减灭为宜。如果病灶大,造成肠狭窄甚至肠梗阻或者周期性便血,则酌情进行肠壁切除加肠壁缝合或者肠段切除加吻合术。  4、输尿管内异症造成输尿管梗阻时,可根据病变情况及输尿管梗阻程度施行粘连松解或部分输尿管切除及吻合术。术前输尿管内放置双J管作为指示。  5、膀胱内异症应以施行病灶切除为主。  6、合并不孕者可同时进行宫腔镜检查及输卵管通液术。  7、手术完成后反复冲洗盆腹腔。手术创面应用防粘连制剂预防粘连。  三、药物治疗  (一)治疗的目的  抑制卵巢功能,阻止内异症的发展,减少内异症病灶的活性,减少粘连的形成。  (二)选择原则  1、应用于基本确诊的病例,不主张长期“试验性治疗”。  2、尚无标准化方案。  3、各种方案疗效基本相同,但副作用不同,所以,选择药物时要考虑药物的副作用、患者的意愿及经济能力。  (三)可供选择的药物  主要分为非甾体类抗炎药(NSAID)、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)五大类。  (四)常用的药物治疗方案、作用机制及副作用  1、NSAID:  用法:根据需要应用,间隔不少于6…
2023-07-01
子宫内膜异位症的诊治_天津渤海医院
宫颈癌身体有什么症状
宫颈癌身体有什么症状  宫颈癌是目前发病率比较高的一种恶性肿瘤,女性如果患了宫颈癌之后,身体也会有一系列的症状体现出来,比如会出现阴道不规则出血、分泌物增多、宫颈糜烂严重、接触性出血、腹部疼痛等多种症状。  阴道不规则出血是宫颈癌比较典型的一个症状,特别是已经绝经多年的妇女,出现这种情况一定要引起高度的重视。并且在宫颈癌早期也会出现阴道白带增多的症状,并且伴有恶臭味,白带中夹带有褐色或黑色的分泌物。大部分的宫颈癌患者都伴有宫颈糜烂严重的症状,一般都达到重度糜烂的程度,因此有宫颈糜烂严重的女性最好及时做宫颈病筛查。接触性出血是指在性生活之后会出现阴道流血的现象,很多人都认为是性生活的时候力道过猛而导致,但很多宫颈癌患者在早期都会出现这种症状。另外随着病情的发展,癌细胞侵犯周围组织会引起下腹或腰骶部经常出现疼痛,在月经或性生活时加重。而且有些人群还会出现全身乏力、精神不振等一系列的症状。  当女性出现上述症状时,要高度引起重视,及时去医院做宫颈TCT和HPV筛查,排除宫颈癌的可能性。分享:人流术后“不干净”的原因和对策  一、发生原因:  人流手术后“不干净”是由于术后宫腔内有妊娠物残留、出血引起的症状,是吸宫不全造成的不完全流产。国内报道其发生率为1.48‰。一般在吸宫术后,出血量少,持续3~5…
2023-07-01
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做了输卵管造影多久可以备孕
做了输卵管造影多久可以备孕  根据输卵管造影所采取的造影剂是否带放射线,女性备孕时间有所不同。若造影剂不具有放射性,如超声造影,术后1个月即可怀孕;若进行放射性造影,建议术后3个月再怀孕。  输卵管造影属于比较常见的一种检查,进行造影检查后多久可备孕,取决于造影类型。若选择超声造影剂,用B超检查输卵管通畅情况,因此类造影无放射性,术后如提示输卵管通畅,下次正常月经来潮,即可进行受孕。若选择有射线造影剂,通过X线拍片观察,即使检查结果阴性,建议术后3个月再受孕,但临床研究发现,部分女性接受放射性的输卵管造影检查后,1个月意外怀孕,并未影响胎儿的生长发育。  此外,如输卵管造影检查异常,需采取避孕措施,并进一步明确病因。分享:精子能在女性体内存活几天  原则上可以在女性体内存活3天左右,而卵子可以存活24小时,但是精子在体外却只能存活几分钟左右。  对于避孕的女性,不建议安全期避孕,因为只要同房后三天内任意一个时刻排卵了都有可能导致怀孕,而排卵也不是每个月固定时间不变的,是会受很多因素影响的,比如性兴奋、情绪波动等都会导致排卵提前或者错后,所以所谓安全期避孕绝对是不可取的。如果想备孕的女性可以监测排卵,比如排卵试纸或者体温以及B超监测,一般在排卵前同房一次和在排卵后同房一次完全够用,卵子和精子结合之后经输卵管纤毛运输到子宫腔内着床。需要强调的精子是需要更新的,不建议一直不同房就等着排卵期频繁性生活,这样精子活跃度可能已经下降会严重影响到怀孕几率,还有可能导致男性过于疲劳、影响身体健康。所以平时应该适时同房,一周建议2-3次。  总之,避孕的女性建议全程避孕套比较安全,想备孕的女性一定要放松心情,切勿操之过急。分享:
2023-07-01
做了输卵管造影多久可以备孕_天津市现代和美
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(津)医广【2024】第04-09-01号

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