消糜栓一般连续用几天　　通常来说，消糜栓要连续用药七天左右才是一个疗程，达到正常的治疗效果。　　消糜栓是一种妇科中药制剂，常用于阴道炎、宫颈炎症或者是盆腔炎症的治疗。其有修复宫颈、抗病毒及消炎的作用。正常来说患者需要在晚上睡前塞入到阴道内，连用7天，药物效果作用完全，效果最佳。在用药之后12小时之内，取出的时候应拉出棉栓，让阴道内的药渣和分泌物得到清除。但需要注意的是，在用消糜栓治疗炎症的过程中，一定要注意禁止性生活，注意外阴的清洁卫生，内裤一定要洗干净，最好烫洗消毒。　　此外，患者在用药期间，忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，尽量不要吃抗生素类的药物。分享:妊娠期糖尿病患者饮食方法　　1、饮食治疗的目的：　　控制总热量，维持孕妇体重的合理增长。孕期理想的体重增长：孕12周前体重增加1.5--3kg为宜；孕中后期每周增加0.3-0.5kg为宜；孕28周前增加少于8kg。肥胖者孕期总体重增加8kg左右，正常体重者，孕期增加12.5kg为宜。　　保证母体营养需要，使胎儿正常生长发育。　　保证正常血糖，不发生低血糖、高血糖以及饥饿酮症。　　2、要求患者做到：　　合理控制饮食、运动、和药物疗法。　　学会血糖自我监测：定时监测血糖（三餐前半小时、三餐后2小时、晚上睡前）定期检查尿酮体、血压、胎儿发育监测。　　3、怎样控制进食量　　应对每天所吃食物种类与数量，做到心中有数。开始采用饮食治疗时，要用秤（推荐用弹簧秤或杆秤）将主、副食称量一下，做熟后盛在餐具里看看有多少，以后即可按此分量加以估计。最好自备一套专用的碗、碟、勺等，每次进餐时取出自己该吃的食物久而久之，就可养成按量进食的习惯。　　4、正确选择食物　　谷类是碳水化合物的主要来源，为主食。包括米、面等精粮；玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮；红薯、土豆等杂粮。以淀粉为主要成分的蔬菜为副食，应算在主食量中，这些蔬菜为莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等；除黄豆以外的豆类，如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等，主要成分也是淀粉，也要算作主食的量。每天主食必须吃够，不得少于300g（干品）；主食做到大米、面粉混合食用有益健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食，或一顿大米主食、两顿面主食；主食必须以精粮为主，搭配粗粮、杂粮，以提高营养价值，绝不能全吃粗粮。　　蔬菜每天必须吃够500克以上，且适当超出不做特别严格限制。以绿叶菜为好，绿色蔬菜不少于50％。含糖量为3％以下的蔬菜有以下几种可供选择：大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。　　选择优质蛋白，如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋（50克），一袋奶（250ml）。牛奶含有许多钙和维生素B2.　　食用油用植物油，不超过20克为宜（油1-2勺）。　　食盐不超过6克。酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。　　烹调方法多选用蒸、煮、拌、炖、烩、炒制作，避免油炸、糖渍食品。避免用炒饭、炸面等。　　食用水果注意事项：若血糖水平持续较高，或近期波动较大，暂不食用水果。在血糖控制稳定后，可适量进食部分水果。水果不要和正餐合吃，最好在两餐之间作为加餐，选择在上午9:00-10:00或者下午3:00-4:00左右、或晚上睡觉前食用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差异，要根据通过血糖监测寻找出适合自己的水果。一般而言：香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高；桔子、苹果、梨含糖量为中等；甜瓜、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低，可以首选食用；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。每日食用水果的量不宜超过200克，且同时须减少主食的量25克，这就是食物等值交换的办法，以使每天总热量的摄入保持不变。　　5、不宜吃的食物有：　　各种糖类：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖以及蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、糖制糕点等食品。　　坚果类食物（花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子）的主要成分是油脂（约占50％），并含有一定量的糖类，大约15粒花生米、或25粒葵瓜子就相当于10克油脂，故应少吃或不吃，更不能用来充饥，不但会使血糖升高，还会发胖，增加胰岛素抵抗。如进食则应减少烹调油的摄入。　　易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉。　　各种油煎、油炸、油酥食物，以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。　　禁止饮酒。因为酒含热量高，酒中所含的酒精不含其它营养素只供热能。啤酒每100毫升即含糖11克，易吸收，使血糖升高，难以控制，易增加体重。饮料建议用矿泉水、苏打水、茶。　　戒烟。因为烟有刺激升糖激素释放的作用，还可使组织缺氧，微循环障碍。　　6、限制吃的食物：　　限制胆固醇的进量，应不用或少用动物内脏，如心、肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋等。这类食物富含胆固醇。　　7、坚持少食多餐，定时定量进餐　　为避免血糖骤然升高，每日分5-6餐，“三大餐，三小餐”。至少保证三餐，切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5.刚开始时的分餐只需将水果和牛奶匀出。注射胰岛素的患者，应遵医嘱从正餐中匀出25-50g主食在分餐时食用。分餐时间：上午9:00-10:00、下午3:00-4:00、晚上睡前。晚睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物，以延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。　　8、不同食品按"食品交换份法"的交换原则：（见食品交换份法）　　a、“食品交换分法”中的食品都是产热90kcal的不同食物重量，等热量的食物可以进行交换。一般是同类食物进行交换。　　b、肉、蛋、鱼、禽、豆、奶制品可以交换。　　c、血糖控制好的患者，可以水果与主食交换。　　d、水果不和蔬菜交换：水果含糖量高，不能用水果代替蔬菜。吃水果的患者不要减少蔬菜的摄入。　　e、坚果含脂肪高，建议少吃，如进食则应减少烹调油的摄入。　　9、糖尿病饮食歌谣一首　　糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言，要正确地把握这两个原则科学选食并不容易。为便于掌握，特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首：　　白水：冷热开水，多多益善。油脂：一餐一匙，按量为宜。　　米面：巧妙搭配，一碗不多。食盐：清淡饮食，盐腌不吃。　　蔬菜：绿红黄白，多吃不限。杂粮：薯类菇类，少量常吃。　　水果：糖度高低，区别对待。坚果：花生瓜子，偶而少吃。　　鱼类：鱼比肉好，肉以禽好。糖果：甜食糖果，点到即止。　　鸡蛋：一天一个，刚好足够。油炸：油炸油煎，一点不沾。　　豆奶：每天一次，不能不吃。烟酒：戒烟戒酒，坚持长久。　　10、运动治疗：　　餐后10分钟至半小时开始散步，散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。　　11、妊娠期血糖控制标准　　糖化血红蛋白不超过5.5％。糖化血红蛋白不受血糖一时高低波动的影响，不能反映近期的血糖控制水平，但可反映取血前1-2个月的平均血糖水平，是反映糖尿病长期控制情况的良好指标，在糖尿病远期并发症的预测中有重要地位。　　12、妊娠期糖尿病什么情况下就必须使用胰岛素？其重要性是什么？　　经过合理的饮食控制和适当的运动治疗，大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意范围，但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇产生饥饿性酮症，发生胎儿生长受限。　　妊娠期糖尿病患者饮食治疗3-5天，同时测定孕妇24小时的末梢血糖（血糖轮廓试验）：包括夜间血糖（或者睡觉前血糖），三餐前30分钟及餐后2小时血糖及相应尿酮体。如果早餐前血糖≥5.6mmol/L，中、晚餐前血糖≥5.8mmol/L或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，尤其控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗将血糖控制在满意范围。　　在妊娠期间，胰岛素治疗力求模拟正常人生理状态下基础及三餐后胰岛素的分泌。　　餐后血糖控制在减少新生儿并发症方面比空腹血糖更为重要，所以控制餐后血糖到理想范围至关重要。　　胰岛素使用必须从小剂量开始，多数患者初始剂量为0.3-0.8单位/公斤/天。　　根据血糖水平，2-3天调整一次，每次增减2-4单位。　　由于妊娠期胰岛素抵抗随孕周增长而增强，所以孕期胰岛素的用量随孕周的增长而逐渐增加，在28-32周较为明显。　　可用于妊娠合并糖尿病的胰岛素：　　诺和锐、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵N。　　诺和锐：唯一经中国SFDA批准用于妊娠合并糖尿病的胰岛素类似物。　　胰岛素本来就是人体自身分泌的激素，有益无害，更无成瘾性。胰岛素治疗的重要性在于降低母儿并发症、改善围生儿结局；大量询证医学的证据证实，尽早使用胰岛素治疗对于保护胰岛β细胞、减少或延缓产妇在产后2型糖尿病发展的病理过程、并且预防子代2型糖尿病的发生非常有益。　　13、胰岛素治疗时警惕低血糖　　随身携带糖果、饼干。大多数患者血糖低于2.8mmol/L时，有饥饿感、头晕、心慌、出冷汗等不适，应该及时测血糖。如为低血糖，立即吃糖果。　　14、产后胰岛素的使用　　分娩后随着胎盘的娩出，体内拮抗胰岛素的激素急剧减少，胰岛素需要量明显减少，大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。　　因为哺乳可以减少糖尿病产妇产后胰岛素的用量，所以糖尿病产妇应鼓励母乳喂养。　　15、入院指征　　如饮食治疗1-2周后，空腹血糖仍高于5.6mmol/L，或餐后2小时血糖高于7mmol/L则按血糖控制不良收入院，应给予药物治疗。　　出现合并症或并发症：妊娠高血压疾病、FGR、羊水过少、感染、肾损害、酮症等。　　建议GDM孕妇妊娠38周，IGT孕妇妊娠39周入院待产。　　16、产后随访　　产后6周左右，内分泌变化可达未孕时内环境稳定状态，且产后4-6周大多数妇女具有正常垂体功能。所以，因妊娠期生理变化而导致的妊娠期糖尿病在产后6周应完全恢复正常。因为妊娠期糖尿病患者将来发生糖尿病（绝大多数为2型糖尿病）及糖耐量异常机会明显增加、再次妊娠时糖尿病复发机会增多。故产后6-12周应到综合性医院内分泌科，行75g糖耐量试验进行再分类，筛检出部分孕前血糖即不正常、但未明确诊断的妇女，及时发现糖尿病并转内科进行治疗。产后糖耐量试验正常者每年均应进行糖尿病筛查试验，特别是妊娠期间空腹血糖水平升高的患者。若有症状，提前检查。　　产后42天检查项目：OGTT、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、肝肾功能、C肽、尿微量蛋白。分享:

骶神经调节治疗功能性盆底障碍疾病简介       骶神经调节做为治疗功能性下尿路障碍的一种新型，微创治疗手段，正在为大家所熟知。骶神经调节是一种介于保守治疗（行为治疗，药物治疗，理论）与大创伤的手术治疗之间的一种微创治疗方法。该疗法为保守治疗和大手术之间形成了一个过渡空间，它即没有保守治疗那么高的复发率，也没有大手术的众多严重并发症风险，该方法具有微创，可逆，可联合其他治疗，可随时终止等特点，此外即使该疗法失败，也不影响其他疗法的继续使用。　　本文着重讨论骶神经调节治疗功能性盆底障碍性疾病的疗效及并发症的问题。　　功能性盆底障碍性疾病是泌尿外科（乃至妇产科，肛肠外科）中的一种难治性疾病。就泌尿科领域讲，该病有多种表现形式：尿频，尿急，急迫性尿失禁，伴随尿不尽感觉的“排尿困难”，盆底疼痛，及大量残余尿甚至尿潴留等表现。绝大多数人起始采取保守治疗：包括各种药物，行为及理疗，但只有不到40％；的患者有效，其余患者治疗效果及满意度均较差。漫长的看病过程，使得患者经济、社会负担沉重，无法忍受各种药物的副作用，对自己，甚至对医生失去信心，很多患者产生抑郁症，甚至自杀倾向。　　目前对于功能性盆底障碍的病因尚不十分清楚，但是不同文献揭示盆底肌肉及外括约肌在影响膀胱、尿道功能方面有很大比例。　　正常情况下，膀胱充盈期间，括约肌张力增高，从而抑制排尿，完成储尿。排尿时，括约肌自主松弛，从而诱发逼尿肌收缩正常排尿。但是如果在储尿过程中，括约肌张力过低，就会诱发逼尿肌不稳定收缩，从而导致尿频，尿急及尿失禁。相反，括约肌张力过强，盆底紧张不松弛，就会抑制逼尿肌正常收缩，从而影响排尿，使残余尿增多，甚至尿潴留。简单来讲就是盆底功能失衡后反过来影响膀胱功能，从而导致以上各种症状。　　骶神经调节就是通过对骶神经根的微弱电流刺激，通过大脑整合后从功能上改变盆底功能的失衡，改变膀胱尿道功能，从而达到治疗疾病的目的。骶神经调节对盆底疼痛（原发性疼痛，前列腺炎相关性疼痛），间质性膀胱炎及其导致的膀胱疼痛，以及疼痛伴随的排尿困难等疾病也有良好的疗效。当顽固性的盆底疼痛性疾病在尝试了所有疗法均疗效不好的时候，大概有50-70％；的患者尝试骶神经治疗后会有50％；程度以上的改善，而且绝大部分人的治疗效果会持续很长时间。这就为此类患者提供了一个良好的治疗选择，能够大幅度的改善生活质量。　　本人在芬兰进修骶神经调节疗法，亲眼目睹了多位盆底功能性疾病患者接受骶神经调节的II期永久植入，其中包括：间质性膀胱炎的盆底疼痛，顽固前列腺炎相关的盆底疼痛，及盆底肌肉紧张+逼尿肌无力+残余尿增多的患者。这些患者均显示了良好的疗效。…

催经的方法当天见效　　正常情况下，催经的方法一般不能当天见效，均需要一段时间。　　催经的方法较多，基本上都需要经过一段时间才能见效。如果想要当天见效，只能考虑做清宫手术刮除内膜，但是该催经方法对身体有一定影响，一般不建议使用。正常的催经可以参考以下几种方式，如口服黄体酮或者是短效避孕药等药物，一般口服3-7天，停药后5天左右就会来月经；还可以通过服用红糖，益母草，阿胶等来进行催经，是比较温和的催经方法。如果不是极特殊的情况，建议尽量不要人为的去影响月经，以免导致月经不调，内分泌的紊乱。　　平时需注意外阴的清洁卫生，不要着凉，避免食用辛辣、生冷的食物。保证足够的睡眠，规律作息。避免精神紧张、焦虑，保持心情舒畅。分享:卵巢癌这些问题你都了解吗？　   …

卵巢癌早期有什么症状　　卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，其中卵巢上皮癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。今年来，卵巢癌患者人数不断上升，且还呈现了年轻化的趋势，那么卵巢癌早期有什么症状呢？　　卵巢癌对女性的危害极大，但由于早期少有明显症状而容易被忽略，很多患者查出卵巢癌时就已经到了晚期，其预后及生存率极差，所以，卵巢癌虽然早期症状不明显，但也有迹可寻，不能掉以轻心。　　1、月经变化。由于肿瘤细胞对卵巢的破坏，影响卵巢的正常功能，导致卵巢功能失调，所以最为明显的改变就是月经紊乱，月经过少或闭经等是最为常见的表现；　　2、腰腹疼痛。由于卵巢附近的组织被癌细胞所浸润，牵拉周围组织或使得周围组织产生粘连，便可以引起周围腰腹部疼痛；　　3、腹胀。腹胀是卵巢癌早期最为明显及典型的症状。如之前没有消化道疾病，或于消化科就诊并未发现明显异常，这个时候就该考虑是不是患上了卵巢癌；　　4、水肿。主要表现为外阴水肿，由于肿瘤压迫盆腔静脉，导致血液回流受阻，妨碍淋巴回流，致使外阴水肿说下肢水肿；　　卵巢癌会随着年龄的增长，发病率还会逐渐增高，对于卵巢癌高发人群，要假期防范意识，定期行妇科检查和自我检查，早发现早治疗，对康复是很有帮助的。分享:妊娠期如何注意甲状腺激素变化？　　一、妊娠期甲状腺激素变化　　妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体均会发生相应的变化，这使得妊娠期甲状腺疾病的发生、发展、治疗都有着自身的生理学特点。妊娠期母体血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加，清除减少。TBG的增加必然带来TT4浓度的增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周；TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍；血清TT4和TT3增加…

宫颈管消失多久开宫口　　宫颈管消失多久开宫口取决于产妇的个人体质和生育情况，初产妇宫颈管消失后多在15小时内开宫口，经产妇宫颈管消失基本和宫颈口扩张同步进行。　　女性宫颈管消失以后就变成子宫下段的一部分，通常初产妇宫颈管先消失，之后宫颈外口才会扩张。而经产妇的宫颈管消失和外口扩张几乎同时进行。宫颈管消失后何时开宫口还取决于产妇的宫缩频率，若两次宫缩间隔时间短，则其宫颈管消失后会开宫口，一般在15小时内启动分娩。而若产妇在孕期活动量大则其宫口开放的速度也会较快。　　建议产妇宫颈管消失后务必注意密切观察生命体征以及胎心胎动，尽量放松，积极配合医生的指导，保证顺利生产。分享:备孕与情绪的关系　　现代备孕中的夫妇们都很注重身体的保健，多会选择运动、旅游、食疗、药补等方式来增强自己的体质。然而养生更重在养心，古人云：“天下根本，人心而已”。…

白带检查报告单怎么看　　白带检查就是对女性阴道分泌物的检查，也是女性最常见的妇科检查项目之一。通过对白带检查能够明确的判断出女性是否有生殖系统的疾病也是判断阴道自净功能的一个重要指标，白带检查报告需要结合多方面来看。　　白带常规检查包括清洁度检查，白细胞和红细胞检查、滴虫、霉菌、线索细胞检查及杂菌的检查。在正常情况下白带清洁度在1-2度都是正常的，但如果清洁度达到了3度和4度就不正常，说明有炎症的感染。白细胞是判断阴道是否有炎症感染的重要指标，也是白带清洁度分型的重要依据。正常情况下，显微镜下白带中含有的白细胞不超过5个，如果白细胞比较多，说明炎症感染的程度也就越重。红细胞的检查实际上并没有太大的意义，主要是在取白带的过程中会触碰到阴道壁，引起少量出血，因此临床意义不是很大。滴虫、霉菌、线索细胞的检查是能够反映出所患阴道炎症类型的，如果滴虫显示阳性，说明有滴虫性阴道炎，霉菌显示阳性，说明有霉菌性阴道炎，线索细胞显示阳性，说明有细菌性阴道炎。杂菌在正常情况下是没有的，但在阴道自净功能较差的情况下会出现。　　拿到白带常规检查报告之后，如果有不清楚的地方也可以咨询临床妇科医生，医生会详细的给您讲解。分享:阴道分泌物有哪些成分？　　阴道分泌物常常就是老百姓说的“白带”，因为正常的阴道分泌物颜色发白，故而中医上称之为“白带”。　　阴道分泌物由液体和固体成分构成。液体主要是来自宫颈的粘液和阴道上皮细胞分泌的粘液，而固体成分主要是阴道脱落的细胞、白细胞和阴道内的细菌（主要是乳酸杆菌等正常菌群）。这些脱落的细胞有新陈代谢的作用，可以使衰老死亡的细菌和少量的致病菌及时排出体外，起到“自我清洁”的作用。　　阴道分泌物还能够润滑阴道壁，保持阴道处于合适的pH值，这两点同样是阴道抵抗疾病的机制之一。老年人白带减少，阴道自净机制减弱，所以容易患老年性阴道炎。分享:

怀孕三四天有感觉吗　　怀孕三四天，因其时间过短，此时受精卵并未完全着床，孕妇体内的雌孕激素水平还没有发生波动，通常情况下不会出现明显感觉。　　女性在怀孕6周左右会出现早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振、乳房胀痛、嗜睡、乏力等现象，此时如果怀疑自己怀孕，可以使用验孕棒、验孕试纸等工具进行测试。但最好去医院检查血HCG，结果更为准确。通常在怀孕12周之后，早孕症状可逐渐减轻，直至消失。所以在怀孕三四天时，孕妇通常不会有明显的感觉。　　怀孕期间的各种反应大多均为正常。但不是每个人都会有剧烈的孕期反应，有些人在整个怀孕期间可能仅表现为胃口的明显变化，但其他并无异常。分享:发现怀孕后多久去医院检查　　正常来说，女性可以在怀孕的35-40天去医院做相关的检查。　　一般来说，月经规律的女性在怀孕35-40天血人绒毛膜促性腺激素和超声就能提示已经怀孕了，其是最早期的检查。因为在此阶段，人绒毛膜促性腺激素为升高状态，而且超声检查可以看到双环征，也就是孕囊。同时，女性在此时期还要进一步检查孕酮，明确胚胎宫内情况。如果这些检查都正常，则可以在怀孕八周左右再次去医院复查超声，明确是否有胎芽和胎心。而再往后可以在怀孕12周左右去医院进行NT检查，明确胎儿的颈透明层是否正常，之后需要规律的产检直至正常分娩。　　此外，患者怀孕期间注意避免药物刺激，注意营养饮食，少吃凉的辛辣刺激的食物。分享:

妇科病会引起腰痛吗　　临床上的妇科病包括的种类很多，例如妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科炎症等等疾病，这些疾病发病率较高，影响大部分妇女的生理健康。　　妇产科疾病是可以引起腰痛的。比如盆腔、宫颈、阴道的炎症，子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。其中较多见的，首先为盆腔炎症。病原微生物通过阴道、宫颈进入盆腔后可导致弥漫性的盆腔炎症。当盆腔炎症播散到周围腹膜，患者可以自觉下腹部不适、腰骶部疼痛，同时还会有发热、阴道异常分泌物等伴随症状。除此之外，一些妇科肿瘤也可以引发腰痛，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等等。当妇科肿瘤体积较大，进一步压迫骶尾部时，可以出现坠胀感、腰痛等症状。因此当出现腰痛症状时，患者在排除了腰骶关节及肌肉韧带的病变外，可以就诊于妇产科，来排除妇产科疾病所引发的腰痛。　　综上所述，某些妇科疾病可以引发腰痛症状，患者需要及时就医，避免延误疾病。分享:中医：潮红潮热病因有三　　潮热又名潮红，常见于更年期或者更年前期，常伴出汗及心悸而出现的燥热症状，多数情况下，由面部或者胸部开始，蔓延至全身，有人发作时可见到面部明显潮红。每次发作可持续20～30分钟，发作次数不定，可一周出现几次，也可一天出现几次，甚至每个小时都出现。天气和环境温度可加重潮热的发作。中医一般认为病机为阴虚、湿热、胃肠实热而引起。　　正处于更年期，并且时常出现潮红潮热、出汗，这便是更年期综合征中最常见并且最典型的症状。患者时时感到自胸部向颈项及面部扩散的阵阵热浪，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，并往往伴有出汗，出汗后热由皮肤蒸发而散出后，又有畏寒感。有时单有热感而无潮红及出汗，因此称为潮热。一般潮红与潮热常同时出现。　　中医：潮热的病因有三　　1、因七七之年，肾阴不足，天癸渐竭，素体阴虚，忧思失眠加重营阴暗耗，阴不维阳，虚阳上越，发为“阴虚潮热盗汗”。　　2、因平素饮食不节，脾阳虚损，阳气受湿邪阻遏，可见午后发热，发为“湿温潮热”。　　3、因饮食不洁，热邪伤于阳明，下结于肠，亦可于每天午后发热，称为阳明“日晡潮热”。　　潮热汗出是更年期特征性症状，现代医学认为是体内雌激素波动引起的血管舒缩功能异常所致，有的患者可伴有实际的体温变化。分享:

巧克力囊肿手术需要注意的事情有哪些？　　为什么要特别强调对卵巢储备功能的保护呢?　　首先，卵巢巧克力囊肿高发于年轻女性，对于这个年龄段的患者，采取的主要手术方式是卵巢巧克力囊肿剥除术。手术中，需要特别注意的是，在力争彻底去除病灶的同时，一定要注意保护患者的生育功能和内分泌功能。首先，大家都知道，巧克力囊肿的形成与普通的肿瘤是不一样的，有其特殊的方面。普通的肿瘤，囊壁和正常卵巢之间有清晰的界线，所以剥除时相对比较容易。巧克力囊肿则不同，是由于反复周期性出血、粘连瘢痕化、炎症反应后形成的，囊壁和正常卵巢组织之间边界不清，正如我的报告中所言，存在所谓的“内粘连”。这是卵巢巧克力囊肿的特殊性。很多研究认为，巧克力囊肿本身已经降低了卵巢储备功能。　　其次，手术也可能进一步导致卵巢储备功能的降低。由于巧克力囊肿形成的特殊性，无论多么精细的手术，都有可能造成正常卵巢组织的误剥离，从而进一步导致卵巢储备功能的降低。另外，腹腔镜手术中热能器械的使用，加剧了对卵巢组织的不利影响。尤其对于复发病例、双侧巧囊病例，热能器械的使用会进一步导致卵巢储备功能降低，甚至卵巢早衰的发生。所以，在做腹腔镜下巧克力囊肿剥除术时，不仅要考虑如何彻底去除病灶，还要特别注意保护年轻女性的卵巢储备功能、生育功能和内分泌功能。　　在巧克力囊肿手术中，术者需要注意哪些问题?这类手术的功效是什么?　　首先要强调手术指征问题，根据2015年最新的子宫内膜异位症指南，这类手术指征为巧克力囊肿大于4公分。但是，有了手术指征，是不是一定要做手术?针对这个问题，我们要做一些具体的、个体化的处理，要结合患者的年龄、生育状况、生活计划以及患者的意愿，做细致的考量之后，制定诊疗计划。　　首先我们要评估，通过本次手术，患者是否能够真正获益。要把握手术的最佳时机。比如说一个18岁的女孩，有4公分的巧克力囊肿，是否一定要做手术?手术时，我们尤其强调初次手术的彻底性。虽然内异症是良性疾病，但是又有易复发这一特点。对待恶性肿瘤，我们无论如何强调初治的彻底性都不为过。同样地，巧克力囊肿初次手术的彻底性对于患者的未来非常重要，所以，充分的术前评估，良好的手术技巧，以及必要时多学科的合作非常重要。而寻找安全的巧囊剥除方法，是妇科医生孜孜以求的。我们在本次大会上报告了改良的垂体后叶素水分离剥除巧囊法。并通过检测AMH，FSH，AFC等评判卵巢储备功能，以及三年临床随访资料证实了这种术式安全可行，简单易学，年轻医生也很容易掌握。另外，需要强调的是，手术后的管理也非常重要，长期管理对于提高患者生活质量有着积极的作用。　　子宫内膜异位症属于慢性疾病范畴，需要长期的管理，请问在本病的术后管理方面，有哪些要注意的？在巴西圣保罗召开的第12届子宫内膜异位症大会(WCE)上，已经形成了这样一个共识：子宫内膜异位症已经被认为是慢性疾病，应该像对待高血压、糖尿病一样，做长期的、终身的管理。巧克力囊肿当然也不例外，尤其对于年轻时就发生巧克力囊肿的患者，更强调长期的管理。医生要选择适当的手术时机，做有效的手术，并且在术后要对患者进行长期管理，预防复发。我们必须告知患者，做完手术并不代表治疗结束，长期管理十分重要。我们提倡规范的手术加药物治疗的长期管理模式。术后管理要怎么做?需要根据患者的具体情况来处理。对于没有生育要求的III-IV期的内异症患者，我们主张术后注射GnRH-a…

“大姨妈”来了却不肯走？　　有的患者问：我的月经每次时间都是很长，总是不走，要好多天，量不多，但是总是有点，这是怎么回事呢?　　当月经总是淋漓不尽的时候，这在中医里面，叫“漏”。我们通常说的“崩漏”，里面的“崩”和“漏”，并不是一回事儿的，这里面的“崩”，是指出血量很大，病势迅猛的非月经周期的子宫大出血，而“漏”，是指点滴而下，淋漓不尽的非月经周期子宫出血。在不是月经周期的时候，如果出血总是淋漓不尽的，要保持警觉，要尽量做相关检查，如果气味异常，下腹部有不舒服的感觉，甚至有异常分泌物，要去医院检查宫颈，子宫，附件排除是否有恶性病变的可能。　　如果排除了这种可能，则一般淋漓不尽的漏下，是比较容易调理的，这是中医的长处，调理身体，让身体恢复正常。一般情况下，中医认为在月经过后，如果继续有出血，淋漓不尽，拖延多日，会是由于这样的原因引起的：　　1、先是虚　　所谓“久病多虚”是也。在生活中，引起女人虚损的原因太多了，无论是肾虚还是脾虚，都是正气不足，这是主要原因，我们知道，肾虚就会导致脾虚，脾虚也会导致肾虚，因为身体是一个整体，所以是一荣俱荣，一损俱损的。…

卵巢反应不良共识如何解读　　2011年欧洲人类生殖与胚胎协会首次发表了卵巢反应不良的共识，并推出ESHRE的POR诊断标准，又被称为博洛尼亚标准。该诊断标准为POR领域研究的均一性和规范性提供指引。然而，随着近几年来博洛尼亚标准的临床应用，该标准的某些不足之处也引发人们的深度思考，是否需要对该标准进行修订还有争议。本文将结合目前博洛尼亚标准的使用和研究情况进行解读。　　1、POR共识的背景　　POR是指卵巢对促性腺激素刺激反应不良的状态，主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少，血雌激素峰值低，周期取消率高，获卵数少和临床妊娠率低。文献报道POR的发生率约9％～24％。随着女性生育年龄的延后，POR的发生率逐年升高。POR的病理生理机制目前尚不完全清楚，许多非预期的POR在治疗过程中的出现成为临床上的棘手难题。因此，POR的预测及处理成为辅助生殖技术中促排卵领域的研究热点。然而，ESHRE共识发表前关于POR的研究却处于均一性差，可信度不高的混乱状态，其中最主要的原因是缺乏国际公认的POR定义和诊断标准。例如2011年以前，有47个关于POR的随机对照研究，却使用了41种不同的定义，甚至有一个研究组同时使用了2个POR的定义进行研究。更甚的是，这41种定义里面没有一条标准在超过50％的研究中被使用，而年龄和窦卵泡数(antralfolliclecount,AFC)只在9％的研究中被纳入标准[4]。在各种呼吁下，2011年ESHRE首次提出了POR的国际诊断标准，又被称为博洛尼亚标准。该标准一经提出至今，引用次数达98次，可见该研究专题的热门程度。博洛尼亚标准帮助克服既往POR研究的困难，规定了POR随机对照研究和荟萃分析的人群纳入标准，为今后POR研究的均一性和规范性打下了基础。　　2、博洛尼亚标准2.12011年ESHRE提出的POR共识中的博洛尼亚标准(1)高龄(≥40岁)或存在卵巢低反应的其他危险因素。(2)前次体外受精(IVF)周期POR(常规刺激方案获卵数≤3个)。(3)卵巢储备功能试验异常[AFC<5～7个或抗苗勒管激素(AMH)<0.5～1.1μg/L]。　　至少满足以上3条中的2条即可诊断为POR。若患者2个周期应用了最大剂量的卵巢刺激方案仍出现POR，可直接诊断POR。　　从定义上说POR反映的是卵巢反应性，因此至少进行一个刺激周期是诊断的必要条件。然而，患者年龄超过40岁合并卵巢储备功能试验异常已经可以替代卵巢刺激作为卵巢储备功能不足的提示，所以这些患者被定义为预期POR。　　博洛尼亚标准很好地将3个主要的临床特症结合起来，具有简单、定义清晰和可重复性高的特点，但其可行性和有效性还需大量前瞻性临床研究进行验证。　　2.2博洛尼亚标准的截断值2.2.1年龄博洛尼亚标准强调了年龄对于女性卵巢储备功能的重要性。一项纳入3825例女性年龄与卵巢反应不良的相关性研究证明，POR发生率随着年龄的增大而增高。在超过40岁的女性中，POR发生率达到50％[5]。然而，部分40～42岁的高龄女性仍然可以产生足够的卵泡和卵子，而部分年轻女性则不能避免POR的发生[4]。因此，高龄(≥40岁)可以作为POR最相关的危险因素，但是需要结合其他临床表现来确诊。　　关于是否选取40岁作为截断值，目前仍然有争议。年龄是预测卵子质量最好的指标，也是持续妊娠中最重要的独立影响因素。年龄还是预测活产率惟一的指标[6-7]。正常情况下，卵泡池的突然下降发生在37岁左右[8]。然而在IVF刺激周期下，直到43岁卵巢的反应性才有明显的下降，卵巢反应不良的发生率达以外的其他POR的危险因素ESHRE共识提出的其他危险因素包括：影响卵巢储备功能和对卵巢刺激反应的遗传或获得性疾病，如染色体的数量和结构异常、基因突变(如Tunner综合症和FMR1基因突变等);既往盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿手术史等。放化疗(特别是烷基化的化疗药)史也会导致不同程度的卵巢功能不全。月经周期缩短也是POR的危险因素。对于卵巢低反应的危险因素还存在争议，因此ESHRE共识并未有一个很详细的定义[19]。随着新证据的不断累积和证实，还需细化相关危险因素来进一步修订POR标准。当然，不可否认的是，目前没有任何一个危险因素可以直接准确预测POR。因此，ESHRE共识中提出在年龄<40岁者，具有卵巢低反应的高危人群中，至少合并有1次前次常规刺激周期por史或合并卵巢储备功能试验异常者方可诊断为por。　　3、博洛尼亚标准纳入人群的均一性问题　　针对ESHRE共识中至少满足3条中的2条即可诊断为POR，有学者提出了很尖锐的问题，即该POR诊断标准是否真的可以保证在以后的研究中选择到均一性很高的POR人群。由于该标准为3条标准符合2条，按此标准选取的患者可能有8个不同亚型。另外，博洛尼亚标准注重卵子的数量多过卵子的质量，但临床预后不仅和取卵数相关，更和卵子质量相关。因此，在POR的临床试验中存在基线的不同和临床预后多样化的可能，导致潜在的偏倚[20]。　　针对POR定义临床异质性的特点，有学者提出在往后的RCT研究里面需应用分层随机对照试验，以便于用更准确简单的标准选择同质性的人群。然而这种限制性的RCT研究可能导致在分层时出现非随机化而增加了系统误差，而且分层随机化的加入也大大增加了RCT研究的操作难度。其有效性还待进一步研究才可确定。　　4、使用博洛尼亚标准进行POR临床研究的展望　　至目前为止，ESHRE博洛尼亚标准为POR的临床研究中提供了很好的标杆作用，同时也暴露了该标准纳入POR人群均一性不足，对妊娠结局预测性不高等问题。因此，我们需要使用设计严谨的RCT对博洛尼亚标准进行验证，并结合小样本的RCT研究进行荟萃分析。如果高质量的研究结果出现明显的预后差异时，则将考虑将符合博洛尼亚标准的POR人群进行亚型分析[23]。分享:怀孕5周出血怎么办　　怀孕5周出血可见于先兆流产、宫外孕、妊娠合并阴道宫颈病变以及外力刺激等引起。　　1、如患者既往已在医院就诊明确宫内孕，怀孕5周出现阴道不规则少量出血，无腹痛或腹部隐痛，除外阴道及宫颈病变考虑先兆流产的可能，需及时就医明确诊断。如无明显外部因素（腹部受外力撞击、同房等），考虑激素水平不足（HCG或孕酮）而导致阴道出血。此时应复查血HCG及孕酮水平，复查早孕超声。如超声提示胚胎发育正常，给予保胎治疗，如超声提示胚胎停育，需尽快行清宫术。　　2、如患者既往未明确宫内早孕，仅家中行尿试纸阳性，怀孕50天出血不排除宫外孕可能，应及时医院就诊明确诊断。如伴有明显腹痛症状，更应立即于附近医院就诊，检查包括妇科检查、血HCG及阴道超声，若结果提示宫外孕，多需采取手术治疗。　　综上所述，无论何种原因引起妊娠5周阴道出血，均需及时就医，尤其是未确定宫内孕的孕妇，需警惕宫外孕引起的出血，需立即就医以明确诊断。分享:

孕前检查挂哪个科　　孕前检查通常是挂生殖科，如没有生殖科，可以挂妇科门诊。孕前检查是需要男女双方共同检查的。　　完善孕前检查对于优生优育起着很重要的作用。通常孕前检查建议是在想要怀孕前3-6个月进行，以便发现异常及时治疗，及时纠正。以一个健康的身体来备孕、怀孕。若想要完善孕前检查，建议女性可以选择在月经第2-4天空腹去医院，也可以在月经干净后3-7天来院就诊。在检查前5天不要有性生活，检查前要注意清淡饮食，不可过于进食油腻、生冷性食物，以防影响化验指标；要注意休息，保持愉悦的心情。若需做胸部X线检查，不要穿带有金属钮扣的衣服、文胸，尽量不要带首饰。对于男性来说，孕前检查前要禁欲3-7天，此时可进行精液常规的检测。同样，也要尽量空腹来院。男性的检查比女性要少，但是，检查前也要注意清淡饮食。　　因此，在女性准备怀孕的前3-6个月有必要行孕前检查，如发现异常，可以给予一定时间的治疗，建议正规妇科或者生殖科就诊。分享:关于哺乳的事情　　今天，我的门诊遇到两个这样的“病人”希望和大家聊一下，能够引以为戒：　　两个都是哺乳期的女性，30岁左右。　　一个是第二个孩子的母亲，一直说她的乳汁不通畅，一直说她的乳房吃完奶还涨涨的，一直说她这次哺乳和上一个孩子不一样。　　首先，了解她乳房是否通的问题，检查她的乳房双侧对称，皮肤正常，两个乳头略大，挤压乳晕区可见多个眼能够飞出老远的雪白的乳汁，怎么能不通呢?再问她：孩子添加奶粉了吗?她说孩子够吃，不需要添加奶粉，我说：这还有什么问题呢?乳房没有发现肿瘤，又没有炎症，母子健康平安，还有什么问题呢?但是，反反复复的她念叨着就是不通。　　我们交流的很困难，我不知道哪儿出了问题。　　另外一个也是孩子的母亲，7个月了，她的母亲也跟着她看。她说她已经反复发生过4次乳腺炎了。但是现在没有。于是我教她如何预防乳腺炎：注意心情舒畅，注意喂奶前后手和乳房的卫生，避免挤压，注意养成良好的喂奶习惯等。还细心的告诉她：一旦发生了乳房疼痛，积乳，不通，发烧的症状，一定以通畅乳汁为主。　　我以为讲的很清楚了，但是太遥远了。她觉得：难道我还做的不够?是我做的不够还才发生乳腺炎?晚上孩子睡着了，是否我要一定再用吸奶器吸一次奶?是否是我用的吸奶器多，所以才常发生乳腺炎?她的母亲更激进：医生给我们开回奶药吧!我有点无语啦，回奶还非要得到医生的指点吗?不是刚刚乳腺炎好了吗?刚刚才讲了喂奶期间保持通畅的重要。　　我还是不明白我们之间沟通出现了什么问题?　　其实，我自己以为，作为母亲，为什么伟大?十月怀胎，剧痛后产子，然后孩子能吃上母亲自己最好的乳汁，是多么幸福的事情啊!　　哺乳期间，乳房保持健康，没有肿瘤，没有发生炎症，乳汁充足，孩子健康，体重正常增长，太幸福了，不只孩子幸福，母亲幸福，全家人都幸福。至于，有点涨，有点痛，只要明白了道理，注意尽量避免原因足矣。分享:

哪些孕妇应该筛查宫颈长度？　　目前国内外对孕期常规监测宫颈变化并没有达成共识，无论从卫生经济学还是从我们的干预来讲，常规筛查和筛查后的有效干预还是存在困难。那么，哪些人需要关注宫颈变化，监测宫颈呢？　　1、有关宫颈长度　　再次强调，宫颈机能不全描述的是宫颈处于一种“无能”状态，理论上宫颈长度不能代表着宫颈机能，但可以比较肯定的是短宫颈和流产/早产的相关性。也就是，临床医生不能根据宫颈长度判定是否是机能不全，但可以预测会不会早产。再加上超声的安全性，目前预测早产最常用的方法还是孕期超声宫颈长度的监测。相比于会阴超声和腹部超声的测量评估，经阴道超声（简称阴超）更为可靠，也就是可重复性更强，更为准确。但即使是这样，宫颈长度的测量依旧会有差异，会受诸多因素的影响，例如孕妇体位的变化，站位还是卧位？例如测量时超声医生的“手轻手重”？例如孕妇有没有排空膀胱等。当然，最重要的是超声医生的经验和是否接受过相关培训！看看下面的例子，你会惊讶宫颈的“变脸”如此之快！　  …

女性更年期症状有哪些表现　　女性进入更年期，卵巢功能逐步衰退，从排卵不规律到停止排卵。由于激雌激素水平逐渐降低，更年期会出现包括血管舒缩症状和神经精神症状，表现为潮热、出汗，情绪不稳定、不安、抑郁和烦躁和失眠等。　　潮热开始时是面部和胸部的突然发热，并迅速传遍全身，一般持续1-5分钟，常伴有大汗淋漓，有些女性还伴有心跳加快和心率不齐。潮热每日可以发生1-2次，甚至数十次，常于夜间发作，严重影响睡眠。除此之外，更年期神经精神症状和睡眠障碍也严重影响女性的生活质量。更年期的另一表现是皮肤、粘膜和骨关节改变。阴道粘膜萎缩使女性出现阴道干涩、阴道炎及性交困难的问题，由此可能引发尿频、尿急和尿痛等泌尿系统感染症状。出现此种情况的更年期女性，按照一般的泌尿系感染进行治疗往往久治不愈。骨关节的表现为关节僵硬、活动疼痛等。随着进入更年期时间的延长，女性会出现骨质疏松，骨折风险大大增加。　　以上即女性更年期的症状，当45-55岁左右的女性出现月经紊乱时需警惕进入更年期，及早发现、及早治疗，可预防骨质疏松症、动脉硬化等老年性疾病。分享:什么是子宫内膜异位　　在正常情况下，子宫内膜是生长在女性宫腔里面的，但是由于种种原因，子宫内膜有可能生长到宫腔以外的任何部位，比如生长在卵巢、腹腔等部位，这种现象就称为子宫内膜异位。　　正常的子宫内膜细胞应该生长在子宫腔内，由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，使得内膜细胞可能经由输卵管进入盆腔及其他部位异位生长，而在异位地方的内膜随着月经周期发生脱落，造成出血而可以引起剧烈的腹部疼痛；子宫内膜异位会异位到卵巢，使卵巢功能出现问题，有巧囊长出，排卵不正常；子宫内膜异位还有可能引发输卵管粘连、受精卵不能正常在子宫内膜着床等现象，因此会引起不孕的现象出现。引起子宫内膜异位的原因是多方面的，比如有遗传因素、免疫因素，可能与多次做人流及引产手术等诸多原因有关。　　有痛经比较严重的女性要高度怀疑是子宫内膜异位而引起的，要及时去医院检查有无子宫内膜异位症，确诊后及时治疗。分享:

大排畸多少周做　　大排畸一般在孕20-24周左右的时候做，孕周太小，胎儿器官没有发育成熟，孕周太大，胎儿身体的脂肪沉积太多，都会影响四维彩超的检查结果。　　大排畸是指四维动态彩色超声波检查，可以立体显示胎儿的面孔、各器官的发育情况，以及胎儿在母体里的活动状态。对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等，能较早诊断。但是，四维彩超并不能排除所有畸形，还需要在孕28-30周时，行三维彩超检查，对四维彩超检查进行补充与完善，能筛查出95%的胎儿畸形。　　另外，建议孕妇在做这两个检查前多吃点食物，并适当的走动，让宝宝运动起来，这样能看的更全面。分享:复发性流产的病因及治疗　　复发性流产，原称习惯性流产，指连续发生3次及3次以上的自然流产。虽然其定义为连续3次或以上，但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估，因为其再次流产的风险与3次者相近。早期流产常见的原因为胚胎染色体异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下、免疫异常等，晚期流产常见原因为子宫畸形或者发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。复发性流产的病因十分复杂，诊断要求夫妇双方的参与，共同检查。　　RSA的治疗原则是针对病因治疗：　　1、…