复方避孕药应用

复方避孕药应用

（1）COC通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用达到控制生育的目的。（2）COC具有高效、简便、可逆等优势。正确使用，COC的避孕有效率可达99％以上。（3）COC适用于健康育龄期妇女的常规避孕，但在使用时需排除COC禁忌证及风险因素。

研究表明，避孕药物的使用可以有效避免孕产妇死亡，如果避孕需求被满足，每年将使孕产妇死亡率降低29％[4]。COC 具有高效、简便、可逆等优势。通过抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用达到控制生育的目的。大多数COC的给药方案于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片；停药4～7 d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。常规、正确使用，COC的避孕有效率可达99％以上。WHO关于COC避孕效果的研究发现，导致COC避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服。当1个周期中漏服3片甚至更多药片时，其妊娠的可能性最大。另外，如果同时正在使用影响肝酶代谢的药物，也会对COC的避孕效果产生干扰[5-6]。

倾向于使用COC的妇女认为，这种避孕方法能够由自己控制，并可以随时停用，无需计划生育服务提供者的更多的帮助，不影响性生活。目前，COC除了在临床上被广泛用作避孕、预防非意愿妊娠外，其在使用的同时所带来的健康获益越来越多地被大众所认知，而其已知的健康风险罕见，对大多数育龄期健康妇女都安全和适用[6]。

COC 的使用禁忌证见表2、慎用情况见表3。COC的药物相互作用：（1）抗逆转录病毒治疗药物：利托那韦等蛋白酶抑制剂；（2）抗惊厥药物：苯妥英钠、卡马西平、巴比妥、扑米酮、托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪；（3）抗微生物治疗药物：利福平、利福布汀。

分享:

如何使用微信进行远程医疗会诊？

　　如果能有一种方法，在家门口就能轻松完成看病的流程，既不用找车位、排长队、等专家、挤公交，该有多好。随着互联网的迅速发展，传统的就医模式正在悄悄发生着改变，而远程医疗就能使之变为现实。
　　近年来国内的远程医疗亦发展迅猛。在张梅奎主任，苏金环老师等一大批老师们的辛勤努力下，已在全国全军建立了1300多家站点医院，完成了超过2万例的远程医疗会诊，会诊满意度高达98.6％。
　　远程医疗急救不只有医疗直升机
　　远程医疗起源于美国，中国人民解放军总医院张海钟教授于2005年去德国慕尼黑大学附属INNENSTADT医院口腔颌面外科中心和意大利罗马SAPIENZA大学医学院口腔颌面外科中心交流访问时看到不同城市之间医院的远程会诊，2014年受国家留学基金委员会公派，应邀前往美国哈佛大学麻省总医院（MGH），芝加哥大学附属医院，韦恩大学附属医院，密西根大学安娜堡总医院访问交流，期间他对这些医院的远程医疗系统进行了仔细的考察，“感触颇深。”
　　美国的远程医疗较发达，张海钟介绍，像他访问的麻省总医院和安娜堡总医院，对偏远地区急救很多采用医疗直升机救援，直升机上可配置有便携B超机，除颤仪，多种监护仪等，可在急救的第一时间对患者病情评估、监测患者生命体征，并能把这些数据立刻发回大学医院，可以指导飞机上和救护车里的应急处理，而在医院内专家可立即准备手术间器械和人员，实现远程的医疗急救。
　　远程医疗让看病不再那么难
　　远程医疗可以同时服务基层及偏远地区医护人员和患者。张海钟表示，通过开展远程医疗会诊、影像会诊、远程术前指导等，可较好提高疾病的诊断精度，对于疑难疾病患者，可实现多个学科、多名专家的联合会诊，选择出最佳治疗方案，降低医疗风险和并发症的发生，使患者在当地医院就能享受到千里之外各大医院丰富的诊疗经验、精湛的医技水平。
　　“利用先进的视频技术，可实现对患者术后复查，术后病程追踪的详细记录，可大大节约患者前往大城市大医院的交通住宿费用，不仅降低了患者家庭的经济负担，也缓解了大医院的人满为患，实现了良好的社会效益。”张海钟说。
　　对于基层及偏远地区医务人员，远程医疗同样意义非凡，张海钟介绍，当地医务工作者不仅能在专家对当地病人的诊疗方案中学习进步，同时301医院远程医学教育网站还针对基层医生开设了各类专题讲座，利用院内雄厚的专家资源帮助基层医生提高专业水平，改善基层医疗条件。目前，医院远程教育网已经积累了丰富的专业医学教学资源，面向站点医院医生免费开放。
　　“跨国”、“微信”会诊不再遥远
　　张海钟表示，远程医疗是全球医疗的发展趋势，301医院口腔外科与美国哈佛大学麻省总医院、韦恩大学附属医院、德国慕尼黑大学附属INNENSTADT医院、意大利罗马SAPIENZA大学医学院建立了友好关系，承诺实现双边跨国诊疗，特别是对病理诊断有不同意见的病例，目前中国人民解放军总医院已经可以实现跨国远程会诊。
　　随着国内信息化的普及和各类医学社交平台和软件的普遍应用，各类网络平台等如雨后春笋越来越流行，这类软件目前主要还是用于预约就诊、复诊安排等方面，张海钟教授设想可否将各种影像资料，例如MRI，CT，PET等的影像资料数据DICOM格式的文件植入微信等社交软件，由网络平台预约医生，实现微信远程医疗会诊，即将来可以实现患者在家中进行远程医学会诊。

分享: