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巨大子宫肌瘤可以做微创手术吗？
答案是肯定的。先看看下面一位患友的情况。
2013年10月下旬，我们收治了一位杜姓女士。入院时检查发现宫体增大如孕4个月，质硬，活动度差 。阴超提示子宫体积增大并异常回声（98mm×78mm，考虑肌瘤），可见血流信号。入院诊断为巨大子宫肌瘤。入院后积极完善术前检查，第3天行腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术，术中所见子宫增大如孕4月余，后壁明显突出一约9cm×8cm的肌瘤结节。术后病理报告为子宫平滑肌瘤。术后3天患者康复出院。 郑州大学一附院妇产科韩丽萍
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生扭转或其他情况时可引起疼痛。子宫肌瘤可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，在35岁以上的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤,以多发性子宫肌瘤常见。其中子宫肌瘤数量超过2个被称为“多发性子宫肌瘤”;直径超过5cm者被称为“巨大子宫肌瘤”。 子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，但其发生发展是多因素共同作用的结果。对于巨大的子宫肌瘤患者来说，治疗的方法主要有手术治疗。如果是单个肌瘤超过5.0cm 而且血供丰富，短期内生长迅速则应尽早手术。著名妇产科学专家、北京协和医院妇产科主任郎景和教授指出，子宫肌瘤是良性瘤，但生长过快就会有潜在的恶变危险。因此育龄妇女一定要定期查体，一旦确诊要听从医生安排，不能听信偏方或自作主张，也不要因害怕而拒绝手术，以免“养”瘤为患。
腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少和放大手术视野、图像清晰等优点。但巨大子宫肌瘤会增加手术难度和风险，手术最关键的在于手术医生娴熟扎实的腹腔镜技术和镜下缝合技巧。因此，对于熟悉局部解剖，熟悉腹腔镜操作技术，拥有应对突发事件的基本功和扎实的开腹基础的妇科大夫而言，腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术是可行的，且可充分发挥腹腔镜手术的优势，将会成为患者的选择。（韩丽萍 胡庆红）
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彩超检查是现阶段比较常规的一种检查方式，主要是通过二维彩超结合多普勒血流来对检查的部位进行扫查和分析从而做出正确的诊断。妇科彩超主要是针对于女性生殖器官所做的检查，其中包括宫颈、输卵管、卵巢、盆腔、子宫体、子宫内膜等部位的检查。
妇科彩超检查可以明确的判断宫颈是否有肿瘤和宫颈是否有肥大的现象。也能够明确的看到输卵管是否有堵塞或者是积水。卵巢在彩超下可以具体的测量出大小，看一下卵泡是否有正常的发育和排出，也能够明确的诊断卵巢里面是否有囊肿。盆腔主要是看一下盆腔里面是否有积液，如果盆腔积液比较多，那么是盆腔炎症的一个指标。子宫体主要是看一下子宫的大小，是否有发育不良或者有畸形的现象，并且是否有子宫肌瘤或腺肌瘤也能够明确的诊断。子宫内膜也能够清楚的显示厚度是多少，回声是否均匀，是否有子宫内膜息肉等多种情况都可以检查出来。
因此，妇科彩超是现阶段帮助临床医生诊断妇科疾病的得力助手，而且在做彩超的过程中，患者也没有痛苦和伤害，检查结果相对而言也比较准确。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
