关于“宫颈糜烂”的哪些常识

关于“宫颈糜烂”的哪些常识

　　在一位朋友在网上看到了关于“宫颈糜烂”的治疗，做为一名专业的妇科医生，我认为有必要把“宫颈糜烂”的发病原因和检查治疗手段向朋友们说明一下。对“宫颈糜烂”的诠释，目前学术界尚有争论。

　　在目前卫生部版高校教科书上，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种，宫颈的鳞柱交界带外移是目前被绝大多数专业人士普遍接受的原因之一，很多人是无需治疗的。而在需要治疗的病人中，药物治疗基本无效，大多需要进行物理治疗。

　　需要注意的是，治疗前需进行宫颈的细胞学检查，必要时，还需要进行HPV检测、阴道镜检查及宫颈活组织检查，以排除宫颈的癌前病变或癌变。

　　目前国家对女性宫颈病变非常重视，青岛市的妇女“两癌”普查已经启动。被指定的“两癌”是指女性的乳腺癌和宫颈癌。

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月经不调与基础体温

　　月经是人们所熟知的生理现象，月经周期与体温变化.在月经周期中，女子的体温是有高低变化的，常常是月经前半期体温稍低，后半期体温稍高，为什么?

　　月经周期与体温变化,卵巢除排卵外，还分泌激素，主要为雌激素和孕激素。排卵前主要为卵泡的生长、成熟，此时以分泌雌激素为主。排卵后的卵泡形成黄体，而黄体能产生两种激素，即雌激素和孕激素，而孕激素能刺激体温中枢，使体温略为上升，正常妇女在排卵后体温可升高0.3-0.5摄氏度。

　　人们通过检查基础体温可测出体温的变化，月经周期与体温变化方法是在较长时间睡眠6-15小时以上，醒来，尚未进行任何活动之前，由自己测得的体温，起床后将所测体温记录于基础体温单上，逐日进行，画成曲线。正常曲线是排卵前稍低，排卵期最低;而排卵后由于孕激素的致热作用，体温高于卵泡期。因此正常曲线呈双相型，无排卵性月经周期缺乏孕激素无上述规律性变化，体温前后一致呈单相型。

　　一、基础体温(BBT)测量方法：

　　1、置备一支体温表，掌握读表方法，务求精确。建议使用专门的基础体温计，基础体温计与一般体温计不同，它的精度比较高。目前常用的女性基础体温计一般不使用含水银的体温计，大多数采用更安全的电子体温计，精度一般为±0.05℃。电子体温计由液晶屏直接显示测量结果，一目了然数字式反映所测温度，灵敏而清晰，无需费力观察水银体温计上细微的刻度，也保障了测量结果的准确性。

　　2、每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，如果是电子体温计则变成初始值，放在醒来后伸手可及的地方。

　　3、每天清晨醒后，立即将体温表放在舌下5分钟后拿出来读数，并记录在特制的表格上。也可以在腋下测量，但一般腋下温度不如口腔温度稳定。

　　4、测量体温前严禁起床，大小便、进食、说话等。

　　5、应记录有无影响基础体温的诸多因素，如：感冒、失眠、饮酒、服药、情绪等。遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯、饮酒过度、晚睡晚起等情况，往往容易影响基础体温，在测量时要注意，同时注意要特别标记说明。

　　6、月经来潮和同房日须附加记号标示。

　　7、把测量结果记录在基础体温表上，除了记录在纸上，最好记录在专门的基础体温管理工具，能更方便、直观的查看基础体温曲线，一目了然的看出低温期和高温期。

　　二、基础体温的作用

　　1、判断是否排卵指导避孕

　　一般卵泡期基础体温为36.5℃，黄体期上升0.5℃以上，因而出现双相表现，表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵，其准确率为70％~80％。如果在24小时之内，体温增高了0.3～0.6℃，甚至更高，那么则表示处于排卵的状态。另外，基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长，可以持续13～14天，那么就表示卵子的质量不错。

　　2、诊断早孕和判断孕早期安危

　　如果持续两周以上较高的基础体温，就要考虑去医院检查一下，因为你有可能是怀孕了。若≥20日可确定为早孕。在孕早期BBT曲线渐渐下降，表示黄体功能不足或胎盘功能不良，有流产倾向。

　　3、观察黄体功能

　　排卵后BBT应立即上升，且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升，曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升<11日，可诊断为黄体功能不足(1uteal phase defeot，LPD)。

　　4、提示其他病变

　　经期BBT不降低，可能有子宫内膜异位症或早期亚临床流产，子宫内膜异位症的病灶出血后会产生吸收热。原发闭经患者BBT呈双相型时，应考虑子宫性闭经，如先天性无子宫或生殖道结核使子宫内膜破坏等。

　　5、推算适宜的内膜活检时间

　　周期不规则的患者，要了解子宫内膜有无分泌反应和黄体的功能，应在BBT上升后估计下次月经来潮前2～3日作内膜活检。

　　三、记录基础体温的方法

　　将测量到的基础体温正确地记录在体温记录单上，能反映出卵巢的功能情况。如记录不正确，就失去其意义。下面是正常育龄妇女在一个月经周期中的一张基础体温曲线图。由图所见，前半部分体温较低，后半部分体温升高，呈典型的双相型体温曲线。这种体温曲线表示卵巢有排卵功能，高、低体温曲线交界处为卵巢的排卵日期。图中的纵轴坐标表示体温的度数，每一小格为0.1℃。

　　横轴坐标表示日期和月经周期日，每一小格为1天。从月经来潮的

　　第1天开始，将每天所测量到的体温度数用小点画在相应的体温记录单的格子中，一直到下次月经来潮的前1天为止，最后将各个小点用直线按顺序连接起来，就成为1个月经周期的基础体温曲线。

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