如何判断子宫内膜异位症

如何判断子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，是指具有功能的子宫内膜组织在子宫腔外部位生长而引起的病变。本病多发于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。临床中可通过症状表现及辅助检查综合判断是否存在子宫内膜异位症。

　　一、子宫内膜异位症的判断

　　1、根据临床表现判断

　　（1）下腹痛和痛经：继发性痛经、进行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮前1-2天开始，经期第一天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失；

　　（2）不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%；

　　（3）性交痛：月经来潮前性交痛最明显；

　　（4）其他症状：如周期性尿频、尿痛、血尿，及腹痛、腹泻或便秘等；

　　（5）妇科检查：可在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或多个硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。

　　2、根据辅助检查判断

　　（1）B超检查：子宫增大，有结节，无包膜，双侧卵巢囊性增大，可确定囊肿的大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块；

　　（2）腹腔镜检查：可直接见到子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位的病灶，对子宫内膜异位症进行分期及评分。

　　二、子宫内膜异位症的治疗

　　1、药物治疗

　　（1）假孕疗法：主要运用孕激素类药物，包括口服的黄体酮、地屈孕酮、内美通等；

　　（2）假绝经疗法：常用促性腺激素释放激素激动剂，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，只需一个月皮下注射一次，可强烈抑制卵巢功能，从而达到治疗目的。

　　2、手术治疗

　　（1）保留生育功能手术：包括单侧附件切除术、卵巢内膜异位病灶切除术等，适用于年轻尚未生育的女性；

　　（2）根治手术：包括全子宫切除术、双侧附件切除术及所见病灶切除术，适用于病变严重的女性。

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