聊聊曼月乐的那些事　　首先我们来了解曼月乐的作用机理，它是一个含有左炔诺孕酮的环，左炔诺孕酮是一种高效的孕激素。曼月乐具有宫内缓释系统，作用于子宫内膜局部，每天释放左炔诺孕酮20ug，吸收入血少，一般不会影响排卵;还可作用于子宫腔局部，治疗子宫腺肌症、月经过多、无排卵性异常子宫出血，保护子宫内膜等。　　临床用的孕激素，只有曼月乐是宫腔放置，其他都是口服的。口服的孕激素经过肝脏代谢，有肝首过效应，生物利用度低，副作用比较多，但是曼月乐环直接作用于子宫内膜，有子宫首过效应，不经过肝脏代谢，无肝首过效应。我们使用孕激素的目的就是要作用于子宫内膜局部，对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，而曼月乐的特点正是直接作用于子宫内膜局部，很低的使用剂量即可达到有效的治疗效果，而且不影响排卵。另外曼月乐环使用时依从性好，而口服的孕激素依从性差。曼月乐开始每天释放孕激素20ug，5年后每天释放10ug，一般它的有效治疗作用5年。但是曼月乐治疗子宫腺肌症时，据临床研究3年之内效果好，但3年以后，子宫腺肌症可能会长大，所以有的专家建议曼月乐在治疗子宫腺肌症时，3年换一次比较好。但是用于无排卵性异常子宫出血或月经过多时使用仍为5年。　　曼月乐吸收入血少，一般不会抑制性腺轴、影响排卵的。有关数据表明如果想抑制性腺轴，需要每天释放50ug，但是曼月乐每天释放20ug，一般不会影响排卵。曼月乐产后42天放置，也不会影响哺乳，因为每天在宫腔释放20ug，只有0.2％会进入乳汁中，这么小的剂量是不影响哺乳的，比较安全。左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜，使腺体萎缩，间质蜕膜化，子宫内膜变薄，所以可以治疗月经过多及保护子宫内膜，以防癌变。因其具有子宫首过效应，治疗子宫腺肌症时可使腺肌瘤缩小，子宫明显缩小;还可以减轻痛经的发生，痛经的原因是子宫内膜释放的前列腺素过多，导致子宫过度收缩产生的。使用曼月乐可使腺体萎缩，内膜变薄，产生的前列腺素减少，同时孕激素(左炔诺孕酮)能抑制子宫收缩，达到治疗痛经的效果。　　放置曼月乐时，如果子宫小于孕8周可以直接放置;如果子宫大于孕8周，建议先打GnRHa，待子宫缩小后再放置比较好，曼月乐即使移位，只要还在宫腔内，仍然会释放左炔诺孕酮作用于子宫内膜上，仍然有治疗作用。　　一般来说，曼月乐使用前半年有不规则出血，是由于左炔诺孕酮作用于子宫内膜局部，使腺体萎缩，间质蜕膜化，雌孕激素比例不当，雌激素不能维持子宫内膜的完整性，导致孕激素突破性出血，所以如果在前半年出现阴道淋漓出血，可以观察。如果患者要求治疗，可以使用复方短效口服避孕药或者补佳乐2mg即可，一般上环半年后症状就会消失。曼月乐使用1年后闭经的发生率是17％，使用5年闭经发生率是27％，治疗月经过多时使用曼月乐3个月后月经量减少86％，使用1年后月经量减少97％。分享:胎心监护多少周做　　通常在妊娠32-34周开始做胎心监护，间隔1-2周重复一次胎心监护。高危妊娠人群在妊娠28周后开始做胎心监护，同时增加胎心监护次数。　　由于妊娠28周前，胎儿在宫内的节律性较差，而且孕周较小，妊娠28周前不做胎心监护。如果孕妇伴有其他合并疾病，如妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血压、妊娠期合并甲状腺功能异常，建议妊娠28周后开始做胎心监护，每周做一次胎心监护，保证及时发现胎儿窘迫或者其他危险情况。　　孕妇做胎心监护前禁止暴饮暴食，禁止饮用含有咖啡因的饮品，保持良好休息，放松心情，保持情绪稳定，慎重用药，建议在散步或吃东西1小时后再做。分享:

急性盆腔炎怎么治疗　　急性盆腔炎患者在发病时，应根据病情轻重进行针对性治疗。　　急性盆腔炎患者如病情较轻，应卧床休息，补充体液，纠正电解质紊乱及酸碱平衡，高热时应物理降温。患者也可到医院就诊，根据药物敏感试验选用抗生素，病情较重者应选用广谱抗生素，联合用药疗效好，给药途径以静脉滴注效果好。抗生素的用量要足，症状消失后继续给药2周以巩固疗效，以避免形成慢性盆腔炎。急性盆腔炎可选用下列抗生素：第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物，及第三代头孢菌素或相当于第三代头孢菌素的药物（头孢西丁钠、头孢替坦二钠、多西环素、头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠）。对输卵管卵巢囊肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效的对抗厌氧菌。急性盆腔炎患者也可使用克林霉素与氨基糖苷药物联合方案、喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案、青霉素类与四环素类药物联合方案等。　　所以，急性盆腔炎发病后应到医院遵医嘱进行治疗，以免贻误病情。分享:浅谈宫颈癌的初期及中期症状　　宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第1位，位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有50万的宫颈癌新发病例，其中80％的病例发生在发展中国家，而在我国，每年约13.15万例新发病例，约6万死亡。　　子宫颈癌的初期症状　　子宫颈癌的初期症状，比较明显的，有以下几个：　　1、阴道出血　　一般是不规则的出血，比如白带带血丝，这个很多患者都会忽视。还有性交出血，一些女性也不以为意。其他的情况包括：便后出血、绝经后出血，这些情况，不能轻视，一定要去做检查。　　阴道出血量，在早期一般是比较少的，不会与来月经混淆。为什么会阴道出血？因为肿瘤血管破裂了，这时就是一个信号，提醒女性，可能有着癌症之忧。就好像皮肤癌，身上会长无名的痣，乳腺癌，乳房中有肿块，这些小症状都不能忽视。　　2、白带过多　　一般是指水样白带，出现白带呈清水样、湿透内裤，出现异味、臭味时，尤其要警惕。白带是女性生殖健康的指向标，白带异常，往往就是内部有疾病。　　白带可能一开始只是量的增多，但没有明显的气味，随着癌瘤的生长和继发感染，阴道分泌物会混杂着癌瘤的坏死细胞、破裂血丝，所以会出现白带带血丝、白带异常等现象。　　对于35岁到55岁的女性，尤其应该注意防范子宫颈癌，不能省略了每年1次的妇科常规检查。由于35岁到40多，正是女性一生中最为繁忙的时刻，工作上要负责，生活上有父母要赡养看护，下有子女要教导照顾，还有身边的丈夫要关怀，所以很多女性都无暇顾及自身的健康，更有的40多岁的女性，认为在更年期，出现上述症状是正常的，也没有放在心上，这样的想法是不可取的，因为万一查出有癌，对于家庭来说是很沉重的负担。　　子宫颈癌的中期症状　　1、小腹坠痛　　当肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，阴道的分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。　　2、腰痛　　子宫内的癌瘤向其他组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，表现为坐骨神经的持续性疼痛。随着肿瘤压迫、或侵蚀输尿管，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。另外，淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。分享:

催产素使用规范      晚期妊娠催产素使用常规　　一、适应症：　　1、计划分娩符合胎心音与胎位正常，无明显头盆不称；　　2、协调性宫缩乏力（包括原发及继发性）符合以上条件者；　　3、死胎、畸胎符合胎位正常，无明显头盆不称者。　　二、禁忌证：　　1、明显头盆不称；　　2、严重心肺功能不全；　　3、疤痕子宫、残角子宫切除术后、宫角妊娠切除术后；　　4、胎位异常，如横位、复合先露等；　　5、胎儿宫内窘迫或严重胎盘功能低下；　　6、不协调性子宫收缩乏力；　　7、子宫痉挛性狭窄环；　　8、骨盆狭窄以及软产道梗阻；　　9、催产素过敏史。　　三、慎用：　　1、子宫体过度伸长（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠）而胎膜未破者；　　2、臀位；　　3、多产妇、高龄初产妇；　　四、使用催产素前需做阴道检查，行宫颈Bishop评分并排除骨盆狭窄。　　五、使用方法（输液泵）：　　先调液滴8滴/分，催产素2.5U加入5％G.S…

月经前几天是安全期　　对月经规律的女性，安全期一般为月经来前的7-10天。　　安全期是根据平时月经周期的规律推测出排卵期，从而避开排卵期性交，达到避孕目的。对月经周期28天的女性，排卵日在第14天，排卵日前5天到后4天为排卵期，避开这个排卵期即为安全期，即下次月经来潮前7-10天。女性正常规律的月经周期为28±7天，即21-35天，小于21天为月经过频，大于35天月经稀发，月经过频或月经稀发的女性不存在安全期的说法，应予以注意。　　女性月经周期易受环境、生活、饮食、情绪等影响，即使是月经规律的女性，也可出现排卵日提前或推后，安全期也会发生变化，因此，安全期避孕的方法失败率较高，应尽量采用或联合其他避孕方法。分享:对闭经的认识和治疗分享:

孕妇浮肿了怎么办如何预防　　大约有一半孕妇在脚踝周围会出现浮肿(“水肿”)的现象，特别是在怀孕最后几个月里。　　一、孕妇浮肿的原因　　孕妇浮肿是由于腿部血管受到的压力增大、不断长大的宝宝压迫腹股沟的大静脉造成的。水分滞留也使浮肿更容易出现。孕妇浮肿现象通常晚上比早上严重，你站着时，地球引力会使体液积聚在身体最低点而加重水肿。炎热的天气和疲劳也会使浮肿变得更明显。　　正常的浮肿通常只在脚和脚踝上出现，两脚都会有。如果浮肿变得很严重，发展到小腿，并且按下去出现一个凹陷，如果只有一条腿浮肿，尤其是如果你的小腿发红、疼痛、变粗，你都应该去看医生，因为你可能患了血栓。如果你在孕期容易出现浮肿，就要做好心理准备，在产后头三四天内，浮肿还会暂时加重。　　这是因为，你的身体开始恢复正常后，所有作用于孕期的多余组织、血管和液体现在都得通过肾脏被溶解和排出。这也是你在产后要排很多尿的原因。但是，由于你的肾脏不能一下子处理完所有的多余水分，所以，一部分水分随尿液排出之前，会在身体的各组织内积聚。　　二、孕妇浮肿的预防　　虽然孕妇不太可能避免出现某些浮肿，但是你可以采取一些措施防止浮肿变得非常严重，造成腿疼、皮肤触痛等。尽量避免增重太多，饮食均衡，少吃会让你长胖的高脂食物。多喝水，确保肾脏功能正常，这样多余的水分才能有效通过泌尿系统排出。　　多吃有助维护正常肾脏功能并有利尿作用的食物，包括芹菜、豆瓣菜、香菜(少量)、苹果和柑橘类水果，此外，洋葱和大蒜也有助于循环。吃富含天然维生素C和E的食物也会有所帮助，包括柑橘类水果、绿色和红色辣椒、瓜、土豆、西红柿、草莓、甘蓝、西兰花等。富含维生素E的食物包括植物油(特别是玉米、大豆和小麦胚芽油)、小麦胚芽、甜玉米、腰果、杏仁、玉米油黄油等。　　三、孕妇浮肿的自然疗法　　尽可能多休息，把脚放在凳子上，使它高过臀部。不要跷二郎腿，因为这会限制血液流通，还可能引起血栓。只要有机会就坐下休息，如果你的工作需要长时间站立，要经常轮流换一下两只脚的重心，以促进血液流通。让你先生轻轻为你按摩脚和腿，用两只手从脚向膝盖按摩，也可以用一些葡萄籽原油。　　但是如果你的双腿浮肿得很厉害，把皮肤撑得很紧，这样做可能会让你觉得很疼。可以尝试用一片深绿色卷心菜叶包腿的方法来减轻浮肿，但是别用水洗叶子，只要把上面的土擦掉就行了。先在冰箱里让叶子变凉，然后再用来把腿和脚部浮肿得最厉害的地方包起来。叶子变湿后就拿掉，换上更多凉叶子。据说叶子是通过渗透压吸出多余水分来起作用的，你可以根据需要多次重复，直到感觉更舒服为止。分享:宫颈癌的术后护理工作应该如何做　　宫颈是女性生育的重要部位，不注意生活细节就很容易患上宫颈癌。一旦确诊为宫颈癌，手术往往不可避免，但要保证治疗效果，术后护理也要相当用心。　　宫颈癌手术后的护理工作应该从哪几方面入手：　　1、疼痛的护理　　持续而剧烈的疼痛会使病人焦虑不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动体位，无法翻身、检查和护理。根据病人具体情况，遵医嘱宫颈癌手术后24h，可用止痛药药物充分止痛，适当的心理护理、安慰、深呼吸等也对病人有较好帮助。宫颈癌手术48h后要减少止痛剂应用，否则，掩盖切口血肿、感染等异常情况。　　2、密切观察患者的生命体征　　宫颈癌手术后要密切观察宫颈癌患者的生命体征，特护，连续24小时心电监护，每30分钟—1小时观察记录一次生命体征、血氧饱和度。平稳后改为4小时1次。宫颈癌手术后至少每天测量体温、血压、脉博、呼吸4次，直至正常后3天。　　3、活动四肢　　鼓励病人活动四肢，每15～30分钟进行一次腿部运动，促进血液循环，防止下肢静脉血栓和淋巴回流受阻，麻醉后，每2小时更换体位，作深呼吸，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能等。这也是常见的宫颈癌手术的术后护理。　　4、观察阴道流血　　患者宫颈癌手术泛围较广，阴道有少许流血，观察阴道流血的量及颜色，出血较多，立报告医生，进行处理，保持会阴部清洗，1:5000高锰酸钾溶液行会阴冲洗。这是很重要的宫颈癌术后护理事项。　　很多女性朋友都不注重术后护理，这就无法保证治疗效果。日常生活中一定要多注意健康问题，等确诊为宫颈癌就不太容易彻底治愈了，因此要积极做好预！分享:

妇科炎症可以预防吗    女性患上妇科炎症，会严重影响生活质量及工作效率，所以在日常生活中，大家就应该做好预防工作，远离妇科炎症。    1、平时注重个人卫生：保持外阴清洁，特别是在月经期，更应该注意，避免意外怀孕，流产易造成盆腔炎症等妇科炎症，所以女性要懂得保护自己，避免意外怀孕；    2、每天更换内衣裤：穿着宽松、柔软的棉质内衣裤，不穿化纤内裤，备好自己的专用清洗毛巾、清洗用具，毛巾等要注意勤清洗，勤更换，最好在太阳下暴晒，有利于杀菌消毒； …

白带呈水状是怎么回事　　正常的白带是一种白色的没有异味的液体，它是阴道黏膜宫颈管还有子宫内膜分泌的，和体内雌激素的变化有关系。　　在排卵期宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明易拉成丝有利于精子穿透，有利于受孕，还有就是经期前后，盆腔充血，阴道黏膜渗出增加也会导致白带增多。这样的白带没有异味属于生理性的。如果水样白带增多有异味伴有外阴瘙痒，多见于生殖道炎症导致的。　　稀薄水样的白带，有腥臭味从阴道排出也可以见于宫颈癌，阴道癌还有黏膜下肌瘤的，一定要警惕。还有灰白的水样白带伴有外阴瘙痒，鱼腥味也可见于细菌性阴道病。　　所以出现白带异常一定要及时检查，根据不同的病因对症治疗，以免延误病情的，保持外阴清洁干燥，避免搔抓，不要吃生冷辛辣的食物，还有就是勤换洗内裤，内衣不要和其它衣物一起清洗，避免交叉感染。检查前不要同房，不要清洗阴道内，以免影响检测结果。分享:什么是子宫肌瘤变性？是恶变吗？有些子宫肌瘤患者发现自己的超声检查单上赫然写着“子宫肌瘤变性”，于是很惊恐地问医生“什么是子宫肌瘤变性？是恶变吗？”。这里要告诉大家，大多数子宫肌瘤变性为良性改变，只有极少数会恶变。　　子宫肌瘤变性的类型有很多种，良性改变包括：玻璃样变、囊性变、脂肪样变、钙化、红色样变等。这些改变属于子宫肌瘤的退行性改变（通俗的说就是老化），多在肌瘤生长加快而血液供应不足时，如妊娠期、绝经后期发生，不会加重患者病情。一般最先发生的是玻璃样变，此时B超会发现肌瘤的质地变软，变得透明；在这之后继续发展，可能会发生囊性变，玻璃样的肌瘤发生液化，形成了囊腔，软如泄气的皮球；脂肪变性多发生在肌瘤坏死或玻璃样变后，常是钙化的前期；钙化是在肌瘤的血液循环受影响后，出现钙化沉着，形成很硬的肌瘤，基本没有恶变的可能。　　值得注意的是红色样变，大多数在妊娠期发生。妊娠后随着子宫和胎儿的逐渐增大，子宫供血越来越丰富，使肌瘤得到充足的营养，其体积也随之增大，肌瘤因急性缺血发生坏死和出血，导致红色样变。红色样变虽为良性，但多伴有剧烈腹痛，有可能诱发流产或早产。该种变性并不常见，但提醒带瘤怀孕的女性，怀孕中期一定要注意，如果有腹痛，要考虑是不是肌瘤变性，给予及时处理。　　子宫肌瘤癌变几率小于0.5％，但对于肌瘤短期内突然长大，伴有阴道流血或绝经后肌瘤不缩小反而长大，就需要警惕了。分享:

流产后落实有效避孕 避免重复人流　　1年内，尤其是6个月内重复流产危害最大，属高危流产！世界卫生组织建议，自然流产或人工流产后，应至少间隔6个月再进行下次妊娠，以降低孕产妇和胎儿不良结局的发生风险。　　大多数女性误认为流产后不会很快怀孕，这种认识是完全错误的。流产后两周即可恢复排卵，首次月经恢复之前就有可能再次妊娠。所以流产后必须立即落实避孕措施。　　调查结果显示，未避孕和避孕失败是导致人工流产的主要原因。使用避孕套，安全期和体外射精以及紧急避孕药是导致避孕失败的主要方式。　　手术流产当日口服短效避孕药既有利于流产后恢复，保护生育功能，减少宫腔粘连，建立规律月经，又高效落实避孕。因此，流产后选用一种可靠又高效的避孕方法是流产后避孕的关键。分享:中期引产须知　　…

准妈妈应警惕自然流产危险期　　怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。怀孕中的女性应提高警惕，避免流产。　　1、流产危险期及流产原因解释自然流产的危险期。　　主要在怀孕的前三个月。这种自然流产，多半是胎儿染色体等异常所致，是自然淘汰的时期。466医院妇科专家认为，如果不是胎儿染色体异常的自然淘汰现象，而是因为孕妇本身的问题导致流产，根本之计就是找出问题，然后才可以对症下药，才能避免再次流产。　　怀孕末期的最后三个月也是流产的危险期。由于此时胎儿已经相当大了，发生早产现象多半不是胎儿的问题，而是孕妇身体状况的缘故，所以医生会采取安胎的策略，让胎儿尽量在母体内待到预产期满。有安胎需要的孕妇多数属于怀孕中、晚期阶段。　　2、流产的主要征兆流产的主要征兆。　　阴道出血：孕期阴道出血都属于不正常的，应该提高警惕。据统计，怀孕前期发生阴道出血，约有一半的孕妇能继续怀孕成功，约百分之三十的孕妇会发生自然流产，百分之五是子宫外孕，另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素；腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医；子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意；腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要就医检查；早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医；感染：可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆，分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。分享:子宫直肠窝积液是怎么回事　　子宫直肠窝是盆腹腔内最低点，当腹腔内有积液时均会积聚在子宫直肠窝内，形成子宫直肠窝积液。　　目前临床上可以造成子宫直肠窝积液的原因有以下几种。　　第一、盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病是造成子宫直肠窝积液最常见的原因，由于女性生殖系统器官的炎症反应可导致腹膜炎性渗出液体积聚在子宫直肠窝内形成积液。　　第二、腹腔内其他脏器的炎症病变。当患者腹腔内的脏器出现炎症反应时，其产生的液体最终可以流到子宫直肠窝内形成积液，常见的疾病有阑尾炎、弥漫性腹膜炎等。　　第三、腹腔脏器内外伤性疾病。当患者遭受外部打击，引起腹腔内脏器破裂出血的时候，血液最终流至子宫直肠窝内，在超声提示下可见盆腔子宫直肠窝积液。　　第四、妇科急腹症。妇产科常见的疾病，例如宫外孕、黄体破裂等，可造成输卵管卵巢的局部出血，最终于子宫直肠窝积液的形式表现出来。　　综上所述，子宫直肠窝积液可由盆腹腔脏器炎性疾病外伤引起，脏器破裂出血以及妇产科常见的急腹症引起。分享:

孕期做B超都需要憋尿吗?一般在怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如胎盘位置较低、以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。分享:处女会怀孕吗　　在生育年龄的女性，如果从未发生过性生活，就称为处女。当处女在发生第1次性生活时，正好处于排卵期，那么同房后也是会怀孕的。　　虽然是处女，只要是有正常的月经周期，内生殖器官：阴道、子宫、输卵管、卵巢发育正常，并且是通畅的，那么在排卵日及前后几天同房的时候，精子就会通过宫腔到达输卵管与卵子结合，发育成受精卵，从而移植到宫腔内，继续着床生长发育，所以处女也是会怀孕的。如果处女在性生活时，正处于月经刚干净后或者是快来月经的时候同房，那么这期间由于没有卵巢排卵的发生，那么同房的时候就不会发生怀孕。决定处女能否发生怀孕的因素，主要是取决于女性的内生殖器官发育是正常发育以及卵巢有正常功能的生殖和内分泌功能。　　综上所述，如果是处女已经发育完全，处于生育年龄，是健康的，没有不孕的因素，在排卵日及前后几天同房，是可以怀孕的。分享:

排畸检查的最佳时间　　排畸检查分为孕前期和孕后期两种。孕早期排畸检查指的是早期NT筛查，一般在孕12-14周之间进行。孕中期排畸检查在孕20-24周之间进行。　　孕早期排畸检查，通过NT彩超了解胎儿透明层厚度，小于2.5厘米属于正常值，如果大于2.5厘米提示染色体异常儿可能性大，需要进行无创DNA检查或羊水穿刺明确诊断。孕中期排畸检查主要是了解胎儿有没有脑积水和心脏畸形，也可以了解胎盘成熟度和羊水情况。　　排畸检查是孕期必须检查的项目，如果在孕期错过了排畸检查的最佳时间，可以通过第二次排畸检查进行适当弥补，孕期排畸检查是发现胎儿出生缺陷非常重要的手段。分享:多囊卵巢手术　　患者：我今年30岁，结婚四年来爱人一直未能怀孕，2007年在齐鲁医院确诊为多囊卵巢，双侧都有，四年来，我们跑遍了全国大小医院，中西药吃了无数，各种促排卵的方法都试过，一直没有效果，爱人的月经还是不正常，因为长期服用药物身体也很胖，我们想做多囊手术，不知道可不可以，如果可以什么时间合适呢？是月经前还试结束以后呢？大概费用是多少啊？我爱人没做过输卵管方面的检查（这么多年光治多囊了），如果做照影输卵管有问题的话是不是能一起做手术呢？我们年龄都不小了，盼子心切，希望您在百忙中给予指导和回复谢谢！　　医生：　　多囊卵巢综合症确实是目前生殖医学领域正在探索解决的难题之一，发病率逐年提高，病因不清，表现呈现一人一态的高度异质性，所以，您所遇到的烦恼我们很同情。　　不孕的原因是多方面的，单纯多囊卵巢综合症引起的不孕还是有方法可以控制和解决的，所以，您能想到从一味治疗多囊中拔出来，全面思考不孕问题很难得，愿意帮助您们。　　建议先不要做多囊卵巢的手术，除非输卵管确实有严重问题，因为腹腔镜卵巢打孔术虽然可以解决多囊，也存在诱发卵巢早衰的风险，有卵哪怕多些总比没卵可用要好得多，对吧？　　所以，方便时可在月经干净后2天，未同房7天以上情况下进行输卵管造影；月经期可以进行内分泌、免疫抗体和子宫内膜异位症的排除性检查，男方精子也要细查，还要进行性交后试验，看看有否精卵结合障碍。分享:

话说子宫脱垂　　子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出于阴道口外。是经由盆底裂孔或生殖裂孔的子宫异常突出，子宫脱垂常伴发膀胱膨出、直肠膨出和肠膨出。　　祖国医学对于宫脱垂病很早就有详细记载，公元752年王焘所著“外台秘要”称“阴挺”、“阴菌”、“阴下脱”，公元1237年陈自明所著“妇人良方”中称之为“阴挺下脱”。我国民间俗称“吊茄子”、“落袋病”、“掉尿袋”等。　　子宫脱垂常由于成因性事件（causativeevent）（如产伤、全身性疾病哮喘、慢性支气管炎等等）引起子宫和阴道盆腔内支持筋膜（子宫骶骨韧带、主韧带、直肠阴道筋膜和耻骨宫颈筋膜）薄弱，随着这些结构的衰老性和退行性薄弱而产生子宫脱垂。　　祖国医学认为子宫脱垂的发生，主要是气血虚弱，不能收摄，或是气虚下陷，冲任不固。此时如再加上其他诱因，如分娩损伤、过度劳动、房劳不节等。　　子宫脱垂主要表现：　　1、自觉会阴处坠胀，阴道有异物脱出。　　2、立位或屏气时异物可增大，平卧时缩小或回复。　　3、常伴腰酸、腹部下坠、行走时下坠、膀胱刺激症状和排尿困难。　　4、腰背酸痛，以腰骶深部更甚，但无压痛点。　　5、白带增多，有时呈黄脓样血水状，可有外阴瘙痒。　　后倾子宫容易发生子宫脱垂，因子宫体和阴道轴成直线关系，如腹腔内压力增强产生活塞样作用。　　残留宫颈脱垂（次全子宫切除手术患者）与完整的子宫脱垂无显著差异。　　绝经前子宫脱垂的宫颈常肥大、充血和松软；绝经后的则阴道粘膜增厚和角化，常发生褥疮样溃疡。　　脱垂的子宫由于长期炎症和机械性刺激，可引起宫颈病变，甚至癌变。如盆腔内筋膜及其致密度得以保持，生殖裂孔和提肛肌机能不全仅引起宫颈延长。　　单纯性子宫颈延长，指宫颈口位置下移或脱出于阴道口之外，但子宫体仍在正常位置。此判断很重要。　　可通过肛门指诊协助鉴别。直肠内的手指先摸到盆腔内子宫体，然后令患者向下迸气，或轻轻将子宫颈向下牵引，如宫体仍保持原来位置，则为单纯性宫颈延长。如子宫体随牵引而下降，则为子宫脱垂或合并宫颈延长。　　基于现代盆底重建整体理论（intergaltheory）的解释，建立了定位盆腔结缔组织缺陷的“三腔系统”： …

聊聊盆底的那些事　　【什么是子宫脱垂和阴道壁膨出】　　子宫脱垂和阴道壁膨出是两个疾病，因为这两个病往往是合并存在，被统称为盆腔器官脱垂(POP)，有时需要一并处理。这一组病和其它疾病，如：压力性尿失禁、阴道松弛、粪失禁等被归类在一个相对较新的专业，即妇科泌尿专业。　　发生子宫脱垂的时候，子宫的一部分从原位置脱出，可能会伴随着部分阴道壁膨出，以前壁为主，主要表现为在阴道内可触及下垂的组织，类似乒乓球，有下坠感，重度可能会影响到膀胱和直肠功能，表现为排尿或者排便困难，有的人需要将脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走的困难，影响到外出活动，影响生活质量。一般情况下是早晨轻，下午活动后加重。　　根据在美国的统计，POP是一个影响老年人生活质量的疾病，大概7％的女性需要做手术来纠正脱垂。若加上尿失禁，则有11％的女性有手术机会。　　【为什么会发生子宫脱垂和阴道壁膨出】　　大部分人发生子宫脱垂和阴道膨出是和妊娠分娩有关，阴道分娩过程中，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤，出现子宫脱垂和阴道壁膨出。很多人因此关心是否应该常规行剖宫产来取代阴道分娩，这仅仅是从预防盆底脱垂角度来考虑这个问题，剖宫产毕竟是一个手术，可发生腹部切口子宫内膜异位、疤痕妊娠、瘢痕子宫破裂等问题，因此并不推荐。　　另一个导致子宫脱垂和阴道壁膨出的因素是绝经，绝经后随着雌激素水平下降，胶原纤维和肌纤维会出现萎缩，发生脱垂。　　罕见的因素是先天性缺陷，约占2％，一些罕见的结缔组织病如马凡氏综合征的病人有可能会发生脱垂的风险较大。　　【哪些情况有可能会加重疾病】　　慢性咳嗽、便秘、及其它导致腹压增高的情况均会加重病情，体重超重也是一个危险因素。这些因素亦会增加术后复发的风险，建议术前术后要坚持治疗。　　【该如何治疗】　　轻症患者不需要进行手术治疗，可先尝试盆底肌锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，以缓解脱垂。　　子宫托对于高龄有手术风险的患者或者目前情况不适宜于手术的患者，是好的选择，但子宫托无法从根本上治疗脱垂，长久放置可发生局部、溃疡、嵌顿、甚至组织坏死形成瘘等并发症，需要有人护理，定时取放，定期需要随访。　　对于3度以上重度脱垂患者，可考虑手术治疗，根据患者的年龄、生育要求、是否存在着复发因素，综合考虑。　　年轻患者可选择曼氏手术，年龄较大的患者，可行子宫切除及阴道壁修补，韧带加固;　　严重或者复发患者可考虑网片置入加固手术;　　把子宫或者阴道残端悬吊到骶骨骨膜或缝合固定于骶棘韧带上也是经典的手术方式;　　若高龄没有性生活要求者，也可考虑阴道封闭术。总之，手术没有统一的方式，需要个体化治疗。　　【手术的风险会有哪些】　　脱垂的修补主要是影响膀胱和直肠。尿失禁和脱垂类似于姐妹，有合并存在的可能，有些患者在术后可新发尿失禁。　　网片植入手术的风险包括：网片的暴露及侵蚀，出血、邻近组织器官损伤、疼痛及继发感染等。　　【手术前后需要注意什么事项】　　手术前若是有加重术后脱垂的因素，要事先纠正，如减重、缓解便秘和治疗慢性咳嗽。　　若患者已绝经，阴道粘膜菲薄或形成溃疡，术前局部可应用雌激素乳膏治疗，术后仍需继续长期使用。　　术后应避免腹压增高的用力动作，应该在3~6月内禁止性生活，避免提重量超过1个热水瓶的重物。　　【有可能会复发吗】　　是的，具体复发概率取决于年龄和手术方式。利用自身组织做的修补手术，25％的患者可能会复发，而网片使用相对少些，有5~10％的失败率。　　【合并有尿失禁如何处理】　　若术前有尿失禁，术中同时行尿失禁的纠正手术，有些病人术后会新出现尿失禁。　　【如果我还想生孩子怎么办】　　轻症患者可选择盆底肌锻炼，手术要推迟到完成生育后，因为再次妊娠分娩会加重脱垂，使得手术效果丧失。若症状严重也可考虑行曼氏手术。分享:剖腹产多久可以吃东西　　剖腹产后由于麻醉原因，女性需要在术后去枕平卧并禁食6个小时。　　剖腹产需要采用腰硬联合麻醉，术后6小时内可能会出现脑脊液外渗等现象，容易引起产妇恶心、呕吐。因此为防止呕吐物引起窒息等严重并发症的出现，在剖腹产术后6小时内需禁食水并去枕平卧。6小时后麻醉的不良反会逐渐消失，产妇的胃肠道蠕动逐渐恢复，此时可以先饮用少量温水，12小时后可以进食流质或半流质食物，如米粥、汤类等。随着肛门排气、排便之后，在48小时左右产妇进食种类可逐步过渡到正常饮食。　　需要注意的是，产妇的饮食要循序渐进，并且哺乳期饮食营养要全面且均衡、比例合适、总量控制，同时避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。分享:

流产后胸又痛又硬又涨多久会消　　在流产之后胸部的疼痛、硬结、发涨的症状一般在一周左右就会自然消退。　　女性在怀孕状态下身体的雌孕等激素分泌和未怀孕时是不一样的，所以流产意味着终止妊娠，对女性的内分泌系统还有子宫内膜有很大影响。手术之后激素水平的变化可能会引起乳房的疼痛或是刺痛，甚至是乳房出现硬结和胀痛的症状，其是机体内泌乳素及雌孕激素水平波动过大引起的。如果症状比较轻微，一般不需要特殊治疗，大部分的患者在一周后会自行康复。但是如果流产的时候周数比较大，属于大月份流产，则可能需要进一步的对症治疗。　　此外，患者在流产之后要注意多休息，避免辛辣刺激和冷食；可以通过热敷的方式缓解症状，定期去医院妇产科复查。分享:盆腔大战—子宫内膜异位症　　正常的子宫内膜：不厚不薄、静静地生长、温柔地脱落，每个月周而复始，她可以预言未来，也可以孕育生命。但是一旦失控，跑到不属于她的地方，子宫腔被覆内膜及子宫以外，掀起一场免疫风暴，每来一次月经，生长、浸润、出血一次，如此反复导致继发疼痛、不孕及盆腔包块！　　它可以随时发生在任何地方：　　1、腹膜内异症：导致痛经、粘连！　　2、卵巢子宫内膜异位囊肿：破坏卵巢功能、影响卵巢排卵、粘连包裹卵巢及输卵管导致不孕！　　3、子宫腺肌症：痛经、月经量多、贫血、子宫增大、流产！　　4、输尿管内异症：导致输尿管扩张、肾积水甚至肾萎缩！　　5、远处：肺、胸膜，每次月经胸痛或咯血！　　6、深部浸润：直肠、阴道穹窿等，痛经、性交痛、慢性盆腔痛！痛！痛！　　如此强大的一个疾病，发病机制未明，没有完美的预防措施，也无法彻底治愈，我们对他唯一的了解，就是他需要战友--性激素！　　很多病人超声检查仅提示卵巢内异囊肿或者子宫腺肌症，但是在我们专科医生的脑海里，病灶绝不仅此而已，因为小的病灶超声是无法显示的。到底是内异I、II、III还是IV期，只能通过手术探查明确，小翟医生跟随主任做了几台四期内异，感觉就是：　　所以我们需要在他羽翼未丰时就开始离间并控制他的战友--性激素：　　药物治疗：无不孕及无附件包块者。　　抑制卵巢功能、降低性激素水平，阻止内异症的发展、减少內异症病灶的活性，减少粘连的形成。　　1、非甾体类抗炎药(NSAID)　　6小时一次。副作用：胃肠道反应及胃溃疡。　　2、复方口服短效避孕药　　连续或周期使用6个月以上，抑制排卵，降低性激素水平。是青少年内异症的最佳治疗药物。副作用：较少，>40岁使用需警惕血栓。　　3、高效孕激素　　连续用6个月以上，使异位内膜萎缩。副作用：突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道不适及肝功能异常。　　4、雄激素衍生物孕三烯酮　　副作用：出现男性化特征，毛发增多、声音变粗，肝功能损害及体重增加。GnRH-a：最猛的战士　　一个月注射一次持续3-6个月，导致暂时性绝经，降低性激素水平，促进内异病灶萎缩。停药后卵巢功能即可恢复，所以也不用害怕！　　副作用：会出现绝经期症状，这点很不爽，喝再多的太太静心口服液都没用！有时只能再反向添加点雌激素！　　手术治疗：合并不孕、附件包块>4cm、痛经药物治疗无效者。　　手术治疗是诊断内异的金标准，是内异合并不孕的最佳治疗方案，但这一步都非病人所愿：手术剥除卵巢内异囊肿、挖除子宫腺肌症病灶、分离粘连、恢复正常解剖位置、电凝盆腔内异病灶，手术分期越往后，手术难度越大，损伤越大、复发可能越大！因为术后仍会复发，所以仍需要后续药物治疗。　　最重要的问题：我还没生过孩子就有子宫内膜异位症怎么办？　　战术上重视，心理上轻视，别太紧张，病变轻的内异患者也能自然怀孕，如果病灶小，近期准备结婚生育者，建议尽早备孕，因为妊娠后自然升高的孕激素也是可以抑制内异病灶生长。产后坚持哺乳2年，哺乳期的性激素水平是很低的，可以给已经停止生长的内异病灶沉重一击！　　如果病灶4cm左右，建议积极备孕6个月，如果未能成功受孕，建议及时就诊，必要时手术治疗。如果近期没有生育计划，并且没有盆腔包块或者较小，可选择上诉的药物治疗，控制它！内异症患者，不要放弃。分享:

胎儿什么时候头朝下　　正常胎位为头位，孕4个月后胎儿应头朝下，尤其在孕32-34周。30周后胎位基本固定，大多数胎儿会自然转成头位。　　女性在怀孕中期羊水量偏多，胎儿体积相对偏小，期间胎儿的胎位相对不固定。随着孕周进展，特别是孕30周后胎儿体积会增大，相对羊水量逐渐减少，胎儿活动空间减小，位置相对固定。在胎儿重力影响下胎儿会呈现头位。少部分胎儿呈臀位，可在孕30-32周之间在医生指导下进行胎位纠正，34周后大部分胎儿均可头朝下。若孕晚期胎儿头依旧未朝下，才考虑胎位不正，需要医生进行手法复位，必要时行剖腹产终止妊娠。　　怀孕期间孕妇应多注意休息，避免过于劳累、剧烈运动，定期做产检和各时期的筛查。若孕30周后胎儿未呈头位，可在医生指导下进行胎位纠正。分享:早期妊娠出血的原因　　早起妊娠出血的原因有：　　1、流产　　多发生于胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、生殖道感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈,外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。　　2、子宫颈病变　　多发生于性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。　　对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30～40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。　　3、宫外孕　　多发生于曾经有过盆腔发炎、盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，以输卵管居多。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。　　4、葡萄胎　　病因不明尚不清楚，多发生于母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。　　葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。分享: