正常阴道内存在多种细菌,但由于阴道与各菌群之间形成了生态平衡,因此并不致病。在维持阴道生态平衡中,乳杆菌、雌激素和阴道pH起着重要作用。
外阴及阴道炎症的病因
凡是可以破坏阴道生态平衡的因素,均可导致外阴及阴道炎症。
(1)解剖学基础:外阴、阴道与尿道、肛门毗邻,易受细菌污染;此外,由于会阴部较为隐蔽,局部潮湿,这就为致病菌的繁殖提供了适宜的环境。
(2)性生活:育龄期妇女性活动较频繁,且性交后可使阴道pH升高至7.2并维持6-8小时,这样不但不利于乳杆菌生长,还为致病菌的生长创造了条件。
(3)分娩:胎儿及其附属物通过产道时使其张力剧增,造成产道撕裂,致病菌进入伤口造成局部感染,严重者甚至出现全身症状。
(4)宫腔操作:经阴道进行宫腔操作时,若手术器械未经严格消毒或操作过程不规范等,均可使致病菌趁机而入,造成医源性感染。
(5)阴道灌洗:可破环阴道内酸性环境,为致病菌的繁殖埋下隐患。
(6)雌激素:婴幼儿及绝经后妇女雌激素水平低,使局部抵抗力下降,极易发生感染。
(7)抗生素:长期应用抗生素抑制乳杆菌生长,使其他致病菌成为优势菌。
(8)免疫力:婴幼儿、老年人及使用免疫抑制剂者等人群免疫力低下,易发生感染。
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普通孕妇剖腹产后建议住院3-4天左右,通常不超过1周。此外,孕妇术前需提前住院1天,完善相关检查,做好术前准备。
产妇剖腹产后第1-2天需进行抗感染治疗及促宫缩止血治疗,第3-4天主要观察是否排气以及身体的恢复情况。同时,由于剖腹产后3-4天才可为新生儿采足底血,进行新生儿先天性疾病筛查,因此建议剖腹产以后住院3-4天左右。但若产妇合并妊娠合并症,如妊娠期高血压和(或)糖尿病时,需适当延长住院时间至1周左右。因为此类孕妇身体恢复较慢,需针对合并症进行治疗和观察。
此外,产妇出院后还需注意休息,术后1个月避免受风寒侵袭,3个月内避免剧烈运动,注意加强营养,多食新鲜蔬菜和水果,1个月内禁止同房。
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(津)医广【2024】第04-09-01号