宫颈癌与HPV病毒之间的那些事儿

宫颈癌与HPV病毒之间的那些事儿

　　人乳头瘤病毒（简称HPV）是2008 年诺贝尔生理及医学奖获得者出生于德国的医学科学家、病毒学家 Harald zur Hausen发现的。Harald 从 1970 年起致力于研究人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌之间关系与机制。结果证明——两者有很大关系，某些类型的 HPV 就是宫颈癌的病原体。这是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性。长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。在临床上，根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类：

　　（1）低危型HPV：一般来说通过自身的免疫系统就能自身消除；

　　（2）高危型HPV：它可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤，其种类达百十多种，临床上最危险的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。
　　1、HPV的感染途径
　　HPV感染途径很广泛，除了性行为是主要传播途径以外，还可通过直接接触感染。也就是说，如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西，入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品都可以传染上HPV，所以检查到HPV阳性后就怀疑自己配偶性生活不检点，其实这是不对的。
　　2、HPV病毒与宫颈癌的关系
　　不洁性行为造成宫颈感染HPV（人乳头状瘤病毒），病原体直接损伤宫颈的上皮，诱发炎症反应，改变阴道正常的防御机制，而引起宫颈的病变。感染人类的HPV病毒主要为1、2、6、11、16、18、31、33及35型。这其中16、18型与宫颈癌的发生有直接密切关系。被称为黏膜高危型。宫颈上皮细胞感染HPV病毒后，细胞会变得大而透明，细胞核像蜘蛛样改变，这种被感染的细胞称之为挖空细胞，是HPV感染的直接证据。宫颈感染后会引起细胞的瘤样增生，甚至癌变。

　　3、常用的HPV检测方法有哪些？
　　目前基层普遍开展的TCT检测（宫颈薄层液基细胞学检测）报告单上会提示HPV病毒的可能存在；HPV抗体检测，可能报告HPV16，HPV18阳性，对于怀疑病毒感染者进一步做HPV-DNA筛查，检测HPV的分型以及对宫颈造成的危害程度，弥补了细胞学检查的不足，从而为治疗HPV提供临床治疗依据，以达到早发现、早治疗，远离宫颈疾病的目的。
　　4、多久进行一次HPV检测？
　　首次HPV检测：如果已经30岁以上（特殊人群应提前），且从未进行过HPV检测，则应在细胞学检查的同时行一次HPV检测；如果在20-30岁之间，只有当细胞学检查结果为临界，即非典型细胞的改变（简称“ASC-US”）的情况下需要进行HPV检测；HPV复查：如果已经30岁以上，HPV检测的频率取决于上一次检查的结果。如果细胞学和HPV检测的结果都显示正常，可每3年进行一次复查。
　　5、感染HPV一定会患癌症吗？
　　从 HPV 感染到宫颈癌历经一般要经历四个阶段，HPV 感染→ 持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变→ 持续性病毒感染引起宫颈癌前病变 → 宫颈浸润癌，全程大概历经 25～30 年的时间，这是一个由量变到质变，渐变到突变的相当缓慢的过程，只有HPV 持续感染宫颈病变才有可能发展为 CIN Ⅱ～Ⅲ甚至宫颈癌。单纯的 HPV 感染不一定会发生宫颈癌，HPV感染具有自限性，常表现为“一过性”感染，大部分人可以通过自身免疫将其清除；只有极小一部分会持续感染；这部分人群中，又只有极小一部分将来会得癌症，而且在这个时期如果及时发现并给予正确的治疗，完全可以阻断癌变发展。所以感染HPV≠癌症。
　　6、18-70岁女性都要有防癌意识
　　有性生活的女性从18~20岁开始做细胞学检查，或者从第一次性生活后一两年内开始，每两年做一次宫颈癌预防检查；70岁以上的女性，如果最近5年内两次宫颈癌检查正常，可以停止检查；初次性行为早、多性伴、吸烟、高危险型HPV感染者患宫颈癌的风险高，应适当增加宫颈癌预防检查次数；子宫切除的女性应做宫颈癌预防检查，对于正在接受激素替代治疗的女性同样适用，不会增加患宫颈癌的危险性。怀孕女性在孕期做细胞学检查，不会对妊娠产生任何影响。
　　7、HPV宫颈癌疫苗
　　宫颈癌发病率最高的妇科肿瘤，所幸宫颈癌是目前唯一病因明确的肿瘤，HPV宫颈癌疫苗的研制成功使宫颈癌成为全球唯一一种可以预防的癌症，HPV 疫苗使人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。目前，我国获批上市的有葛兰素史克（GSK）的二价HPV疫苗卉妍康（Cervarix），正在逐渐推广；默沙东四价HPV疫苗佳达修（Gardasil）也获批即将上市销售。二价疫苗适用于10岁～25岁女性，四价疫苗适用于9岁～26岁女性。

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阴毛少怎么办

　　女性长阴毛主要是性激素作用的结果，正常情况下女孩一般从12岁开始在阴唇上有少量的阴毛出现，到成年后，也就是18岁左右，阴毛基本发育完成。如果外阴部位没有阴毛，称为无毛症。如果阴毛没有覆盖会阴部，则为阴毛过少。
　　如果原来阴毛就很少，并且没有任何不适感，月经和排卵也都正常的话，这可能是生理性的，不需要特殊处理和治疗。
　　如果原来阴毛正常，后来阴毛逐渐脱落变少，还伴随着女性第二性征萎缩，这有可能是内分泌失调导致的。这种情况需要去医院检查一个性激素六项，看一下激素水平是否正常。如果是性激素分泌异常，应该找出相关的病因，针对性治疗，如果仅是内分泌失调，可以做内分泌的调节治疗。平时也可以多吃一些富含维生素的食物，如胡萝卜、橙子、芹菜等，这些也能促进阴毛生长。当然也可以通过阴毛移植术治疗。阴毛是人体的第二性征，如果发现异常的话，可通过以上方法进行治疗。

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