妊娠期糖尿病饮食管理

妊娠期糖尿病饮食管理

　　妊娠期糖尿病最主要的治疗是控制饮食+运动。
　　很多朋友会纠结与怎样控制饮食？
　　有的孕妇甚至告诉整个孕期不敢吃水果，整天与黄瓜，西红柿相伴。以至于看见黄瓜，西红柿都要吐了。我想在这里有必要要讲讲妊娠期糖尿病的饮食控制。
　　有60％-80％的妊娠期糖尿病，可以靠严格的饮食控制和运动疗法控制住血糖，所以饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，是重中之重。培养良好的饮食习惯，不偏食，食物种类多样。定时、定量、定餐、定性，不过饥、过饱是控制饮食的原则。
　　我建议孕妇家中备有两种称：体重秤及厨房秤。体重秤监测自己体重，厨房秤则定量自己的饮食。
　　（一） 首先计算自己孕前体重，计算体重指数。
　　体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）
　　中国成年人身体指数标准：
　　体重过轻：BMI<18.5
　　健康体重：18.5≤BMI<24
　　超重：24≤BMI<28
　　肥胖：BMI≥28
　　最理想的体重指数是22。
　　（二）计算自己所需热卡。
　　（孕早期）孕前理想体重：30kcal/kg/d
　　低体重孕妇：40kcal/kg/d
　　肥胖孕妇：24kcal/kg/d
　　也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。
　　（妊娠中后期）孕前理想体重：30kcal/kg/d+200Kcal /d
　　低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d
　　肥胖孕妇：24kcal/kg/d +200Kcal /d
　　孕4～9月，增加300kcal/kg/d，增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长
　　（三）孕期能增长体重多少？以下为体重增长标准。
　　孕前为理想体重可增长：11.5～16Kg
　　低体重孕妇可增长：12.4～18Kg
　　肥胖孕妇可增长：7～11.5Kg
　　体重增长标准参照美国，中国人体重偏瘦，最好按下线标准。
　　算一算你的体重增长范围？
　　举例：女，孕29周，单活胎，初产，年龄30岁，Ht:167cm，孕前体重60kg，现体重70kg，OGTT：4.6-10.5-9.8。诊断：GDM，无并发症。
　　孕前体重：60kg；BMI=21.4kg/m2；体重正常
　　所需热卡=60kg×30kcal/kg＋200kcal＝2000kcal
　　那么怎样选择食物呢？
　　妊娠期糖尿病孕妇营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。通常一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少於20种，这样才有益於健康。但是，总能量不要超过身体需要量。（计算的每日总热量）
　　1、首先是蛋白质：热量比：1g=4kcal
　　蛋白质来源包括：来自鱼禽畜肉、蛋、奶类等的优质蛋白及来源于大豆，谷类的一般蛋白质。我们建议选择优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％。但红肉过量摄入增加GDM的发生危险 。如果今天吃了蛋白质100g,那么摄入热卡400Kal.
　　2、脂肪：热量比：1g=9kcal。包括动物脂肪，坚果类及植物油，
　　3、碳水化合物：热量比：1g=4kcal.
　　说到碳水化合物，我必须首先要介绍一下GI。什么是GI?
　　GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。
　　高GI（>70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。
　　低GI（<55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。
　　低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。
　　4、膳食纤维：膳食纤维可有效控制血糖，粗粮如燕麦片，绿叶菜等都是不错的选择。
　　知道了这些基本常识，我们可以安排一下我们的食谱了。厨房秤在这里就起到作用了，首先我们说的重量都是生重，而不是做熟以後的重量。刚开始有些辛苦，熟悉后就可以估重了。
　　原则1、注意热量需求
　　妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。
　　原则2、注意餐次分配
　　为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。
　　原则3、摄取正确糖类
　　糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。
　　建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。
　　原则4、注重蛋白质摄取
　　如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。
　　原则5、油脂类要注意
　　烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。
　　原则6、多摄取纤维质
　　在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。
　　怎样选择水果？这也是常被问到的。
　　种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果
　　多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙
　　少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜
　　避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲

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更年期的中医分型怎么治疗

　　本病是妇女绝经期前后由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少而产生的以植物神经功能失调为主要表现的症候群，常有洪热汗出阵发性面红潮热，情绪波动，烦躁易怒，头晕耳鸣，失眠心悸，要腿酸疼，浮肿便溏，血压起伏不定，月经紊乱与闭经等症状，中医常称作闭经前后诸证。

　　分析：肝肾阴虚，肝阳上亢，故烘热汗出，阵发性面红潮热，头晕耳鸣，心烦易怒;阴虚内热，虚热内扰则五心烦热，口干便结，失眠心悸;阴虚津亏，肾府不充，则腰膝酸软，足跟疼痛;肾气不足，冲任不调，则见月经紊乱，崩中漏下;阴阳两虚则浮肿便溏，血压起伏不定。

　　分型论治：

　　1、血虚肝旺，阴虚阳亢：

　　治宜养血清热，滋肾平肝。黄芩10克黄连10克当归10克生地10克熟地10克白芍10克川芎10克桑叶10克菊花10克女贞子10克旱莲草10克。

　　若汗出过多加生牡蛎20克，五味子10克。失眠多梦加酸枣仁，柏子仁，远志各10克。胸闷加郁金10克，菖蒲10克。

　　2、肝郁血虚，心神失养：

　　抑郁不畅，情绪波动较大，心烦心悸，恍惚多梦，无辜悲伤哭泣，喜静怕乱，胸闷太息，治宜疏肝解郁，养血安神：当归10克白芍10克生地10克熟地10克柴胡10克白术10克茯苓15克炙甘草6克生麦芽30克大枣5个菖蒲10克远志10克。

　　3、痰湿内蕴，扰动心神：

　　头脑昏沉，虚烦不寐，口苦泛恶，胸闷脘痞，惊悸多梦，甚则有幻觉，舌苔白厚腻，脉相弦滑。治宜和胃化痰，安神定志：半夏10克茯苓15克陈皮10克枳实10克竹茹10克菖蒲10克远志10克酸枣仁10克五味子10克甘草6克夏枯草10克丹参15克黄连6克。

　　4、阴阳两虚，冲任失调：

　　头晕耳鸣，面红目赤，烘热汗出，腰膝以下怕冷，或乍热乍冷，口淡不渴，尿清便溏，血压波动较大，舌体胖大，脉象沉细，治宜温肾阳，降虚火，调冲任：仙茅10克仙灵脾10克巴戟天10克当归10克知母10克黄柏10克白芍10克川断10克女贞子木瓜10克牛膝10克偌大变不成形加补骨脂10克五味子10克。血压不稳加桑寄生20克杜仲10克。

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