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一般来说，输卵管堵塞没有特别的典型症状，多数是因为婚后不孕到医院做常规检查时发现。
输卵管是运送精子、拾取卵子、精卵结合的场所，还起到把受精卵输送到子宫的作用。如果双侧输卵管均堵塞，会导致不孕症；如果输卵管通而不畅，有时会发生宫外孕；如有一侧输卵管通畅，也是可以正常怀孕的，但是理论上仅有一侧输卵管可用，受孕几率可能会降低。因为引起输卵管堵塞的原因中最常见的是盆腔的炎症，如果正处于炎症的急性期或慢性期，可能会伴有盆腔炎的表现，比如下腹痛或坠胀感、腰骶部疼痛、分泌物增多、发热、精神不振等，医生在做妇科检查时有可能在子宫一侧或两侧触到呈条索状增粗的输卵管，并有压痛，若出现了输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可触及囊性、不活动的肿物。
输卵管堵塞是不孕的常见原因，自觉症状都不明显，患者因要求治疗不孕就诊于医院生殖科时，进行输卵管通畅性的检查是必不可少的。
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在门诊，常常碰到绝经前甚至部分绝经后乳腺癌妇女在服用三本氧胺后出现子宫内膜增厚，更换成法乐通后，仍然有相似的表现。若换别的内分泌药物，绝经前的患者似乎不太合适，而即使能用，很多患者无法承担昂贵的费用。请问遇到这种情况怎么办？我想反复诊刮总不是办法。若药停药，应该停多久？停药一段时间后，子宫内膜恢复到正常水平后，如何继续服药？有必要进行去势疗法吗？
1、TAM为什么会导致子宫内膜增厚？
TAM同时具有抗雌激素和雌激素双重作用，其作用机制是在靶细胞内争夺雌激素受体（ ER） ,使细胞浆内能与雌激素结合的ER含量下降，从而阻断雌激素与ER结合后导致受体的激活引起的转录激活作用（ TAF2 ） ,达到抗雌激素作用。
而TAM与ER结合能激活TAF1,引起弱雌激素作用。TAM的抗雌激素作用可治疗乳腺癌，而它的弱雌激素作用又可使子宫内膜增生。大量资料研究表明长期持续使用TAM可导致子宫内膜增生或息肉。
2、对策？
用了TAM，就必须强调B超复查的重要性，临床上长期使用TAM的乳腺癌患者必须定期进行严密检测。监测子宫内膜的常用方法为阴道B超检查及诊断性刮宫。由于诊断性刮宫难以使每位患者接受，而阴道B超经济、方便、无创，能清晰显示子宫内膜并准确测量内膜厚度，是目前评价内膜厚度的一种可靠实用的方法。阴道超声下子宫内膜厚度≥8mm为诊断子宫内膜增厚的标准，此时有必要行诊断性刮宫。小于5mm的不作处理。
或者一开始就不用TAM，改用法乐通，或许能减轻子宫内膜增厚。
3、停药应该停多久？
个人认为，停药不如积极处理好，有报道应用孕激素治疗子宫内膜增厚的报道，给予孕激素，然后撤药使得子宫内膜脱落。
4、某些患者 ，可以考虑药物去势、放疗或手术去势。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
