宫外孕的诊断与治疗

宫外孕的诊断与治疗

　　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。
　　引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
　　主要症状
　　腹痛、停经、阴道出血、晕厥与休克及其他症状，可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
　　治疗分为保守治疗和手术治疗。
　　保守治疗：主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
　　一般认为符合下列条件，可采用此法：
　　1、输卵管妊娠包块直径<3cm
　　2、输卵管妊娠未发生破裂或流产
　　3、无明显内出血
　　4、血HCG<2000U/L。化疗一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭（MTX），治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。
　　宫外孕的手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
　　微创治疗宫外孕
　　近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。

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如何避开早产的危险因子

　　早产指妊娠周小于37周便发生分娩，根据统计，在我国早产儿占所有新生儿的8％～10％。体重越轻所面临的生存考验越艰难，因此在提升早产儿加护的设备及水准的同时，更重要的课题在于如何预防早产。

　　与早产有关的危险因子 预防胜于治疗，有很多疾病跟早产有关，提早认知本身可能具有的危险因子，并加以避免或积极治疗，便可以减少早产的发生。

　　（1）社会经济方面：低收入、低教育程度、年龄小于16岁或大于40岁、营养不良。

　　（2）疾病史方面：流产、曾经发生过早产、子宫异常、肾脏疾病。

　　（3）生活型式方面：工作繁重、抽烟、情绪焦虑不安。

　　（4）产科病症方面：细菌尿、高血压、多胞胎妊娠、出血、羊水过多或过少、感染、败血症、早期破水、子宫颈闭锁不全。

　　早产的征象：

　　由于早产中，仅有50％可以找出其相关原因，因此早期发生，早期治疗，是预防早产的惟一法则。

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