HCG如何适时注射？

HCG如何适时注射？

　　在正常月经中期LH峰对发育的卵泡结构与功能上产生重要的变化，可能通过抑制了卵子成熟抑制因子，刺激卵子恢复减数分裂使达到最后成熟，这些包括卵细胞核、胞浆以及透明带的成熟，围绕卵子卵丘细胞团块出现，以及颗粒细胞黄素化与黄体形成均对以后受精妊娠均有重要作用。由于HCG具有类似LH作用，注射HCG作为模仿LH峰，启动卵子最后成熟与黄体形成，通常剂量为5000IU或10000IU。确定HCG的注射时间的根据是：

　　1、卵泡的大小，1-2个主导卵泡平均直径达1-18mm.

　　2、若发育卵泡超过10个且3个卵泡直径达14mm。

　　3、宫颈透明粘液丰富，宫口瞳孔现象非常明显。

　　4、病者过去月经周期长短亦可作为参考。

　　5、每个大卵泡平均E2水平至少为1110pmol/ml，应停止注射HMG，注射HCG，34-36小时卵子成熟（大部分达分裂中期Ⅱ）。

　　取卵获得足够的回收卵子取决于：

　　（1）超排卵方案必须能使卵泡发育达到排卵前期，排卵前期卵泡不但颗粒细胞芳香化酶活性增加，而且细胞表面LH受体生成增加，若卵泡不成熟不具足够LH受体，HCG不能启动最后成熟过程。

　　（2）确定注射HCG时间必须合适，若注射HCG太早，卵丘小而紧附卵泡壁，抽吸不易，回收卵子少，且回收的是不成熟卵子，受精率低，妊娠率低；注射HCG太迟，排卵前卵泡过熟，同样对以后发育不利。由于延续HMG注射，E2水平不断上升，内源性LH峰的发生增加，过早黄素化对卵子受精不利。使用HCG剂量由于个体敏感性不一的差异存在，这些差异与所用FSH/HMG对排卵前期卵泡LH受体生成数量及其功能有关。我们对众多发育的排卵前卵泡常规使用HCG10000Iu，以产生足够启动作用，但有动物实验证明使用大剂量HCG，由于E2水平上升，对胚胎产生毒性，将会-降低妊娠率。至于使用HCG剂量是否个别化值得考虑。

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怀孕初期感觉肚子不舒服是怎么回事

　　怀孕初期感觉肚子不舒服可见于多种情况，常见情况如下：
　　1、正常现象：对于已明确宫内早孕的孕妇，怀孕初期肚子不舒服（如隐隐腹痛或下坠感）主要考虑怀孕导致的物理性不适，属于正常生理现象。因早期胚胎着床破坏子宫内膜、子宫韧带牵拉、体内激素水平变化导致体内代谢加快均有可能诱发不舒服。如腹痛，常表现为短时间、下腹部两侧发作，劳累时加重，平卧休息后可缓解；也可由于妊娠呕吐导致胃部不适。
　　2、先兆流产或流产：如不舒服感时间长，程度加重，或伴有阴道少许出血，不排除先兆流产或流产可能，需立即到医院复查血HCG、超声检查明确宫内早孕。
　　3、宫外孕：如既往未明确宫内早孕的患者（HCG阳性，阴道超声看不到宫内胎囊，医生建议一周后复查；或者家中自测尿试纸阳性者），怀孕初期肚子不舒服，且逐渐加重，尤其是腹痛，需高度警惕宫外孕可能，需到医院及时就诊。
　　综上所述，怀孕初期肚子不舒服，若通过饮食及休息有所缓解，可不必担心；若不舒服感不缓解或加重，尤其是未确定宫内孕的孕妇，为避免发生宫外孕破裂大出血，危及生命，需及时就医。

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