天津二级专业妇产
天津医大医联体
京津三甲医生
患者：我是山西太原一位患者的家属，今日向您求教一事：我母亲今年60岁，已经绝经11年，30年前为执行计划生育上了一个避孕环，一直未取出，今年2月份起我母亲感到下腹部疼痛，并有一些阴道出血，在我们这里的医院看病，医生做了一些检查，说应该把环取出来，但他们在手术室取了两次都没有取出来，还让我母亲肚子痛了好几天。我听人介绍说贵院有宫腔镜，不知能否取出这个环，帮助我母亲解决病痛，盼望您的回信。
回复：
信中，您提到您母亲的宫内节育器（就是我们常说的环）已经放置了30年，且她已绝经11年，两次取环失败，这提示您母亲的宫内环可能发生了嵌顿，也就是说她的宫内环可能已经“长”到了子宫壁里，或是卡到了宫颈内口因而不能取出。这种情况在绝经妇女中并不少见，甚至有些没有绝经的妇女也可能会发生。这是因为30年前当您母亲放环时，她还处于生育年龄，子宫腔内的体积大小正常，但当女性绝经时，子宫和子宫腔的体积均会明显缩小，宫颈内口也会明显缩小变紧，而环的大小不变，有些环就会慢慢“长”进了子宫壁里，与子宫壁组织形成致密的结合，有些环虽然没有长”进子宫壁里，但就是因为宫颈内口狭窄，所以用常规方法无法取出。另外，由于某些医生的操作失误，在放环的时候，环就没有放置在宫腔内正确的位置，还可能由于环本身“游走”，改变了位置，也会造成取环失败。
环嵌顿可以导致腹痛，和不规则的阴道出血，还可能引起盆腔感染等一些其它妇科问题，所以应该及时处理。
应用宫腔镜技术可以解决这一问题！因为宫腔镜可以进入宫腔，医生可以通过监视器对宫腔内的情况进行直接观察，了解环是否已经发生了嵌顿，位置如何，并对宫腔及宫颈管情况作出评价，来决定是否可以应用常规的方法进行取环。同时，我们还可以在B超监护下完成这些操作，使操作在近似三维的环境中完成，大大提高了手术的安全性。对于没有发生嵌顿，而只是因为宫颈管原因导致取环失败的患者，我们可以在为患者使用一些使宫颈软化的药物后直接用取环钩在B超监护下将环取出；对于嵌顿较浅的宫内环，我们可以用专门的“取环镜”在直视下把环拉出来，这就可以避免只用取环钩取环时的盲目操作；对于嵌顿较深的宫内环，我们可以用专门的“手术镜”把环与子宫壁组织间形成致密的结合先进行切断，再把环取出来。不仅如此，对于某些医院已经取断了的残环，应用同样的办法照样可以取出来！甚至对“游走“到腹腔内的环，我们还可以用腹腔镜取出来。总之，宫腔镜是取出这些常规方法不能取出的环的最佳治疗手段，所以，我对治疗您母亲的疾患充满信心，希望她能尽早来我们医院就诊。
最后我需要提醒的是，放置宫内环的妇女应定期到医院检查，了解环的位置，对于放环后出现不适的同志应尽早就诊，以便明确原因。放环超过10-15年的同志应及时对环进行更换以便发生嵌顿。
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阴道炎离宫颈癌有多远？大多数人可能觉得这两种看似遥远的疾病，根本扯不上关系，真相是这样吗？
阴道内部存在着正常菌群，这些菌群共同维持着阴道内稳定的环境，使阴道PH值维持在3.8至4.4之间，这种弱酸性环境能有效抵抗病菌，筑成一道防线。
但是，如果阴道有炎症，就说明这道防线已经被破坏，细菌能更加轻易的进入阴道，更容易导致宫颈疾病。
炎症没有及时得到控制，阴道长期在炎症的影响之下，宫颈会出现一系列的变化。
1、宫颈息肉
炎性细胞不断刺激宫颈，会导致局部黏膜增生。而子宫天生具有向外排出异物的能力，如经期会将经血外排，所以，子宫颈长出的肉，会被子宫往外排出，形成宫颈息肉。
2、宫颈囊肿
宫颈长期处于炎症环境，不断的炎性刺激，还会慢慢导致宫颈囊肿的出现。试想一下，如果正常的蔬菜水果，长时间泡在水中都会腐烂，更何况是处于炎症环境的子宫。
3、宫颈癌
持续性的HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，一旦私处正常抵御病菌的能力被炎症破坏，包括导致宫颈癌的HPV在内，很多病菌都更易进入，轻则导致炎症，重则导致宫颈癌，失去子宫甚至是生命。
有很多女性，一开始只是出现阴道炎症症状，稍微有一点点痒、一丝异味，完全不在意，觉得稍微处理一下就可以了。可是，再次发作时，之前的处理方式就失效了，是因为疾病加重了。它正在一步一步蚕食着你的身体，这就是不重视的后果。胖子不是一天能吃出来的，宫颈癌也不是一天就能形成的。正是因为你长年累月的不在意，你的宫颈也正在慢慢的发生变化。
“未病先防，既病防变”意思是没病时要注意预防、保养，有了小问题，一定要及时解决，不要等到恶变了再重视，那时就晚了！
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（津）医广【2024】第04-09-01号
