如何应对多囊卵巢综合征

如何应对多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合症(PCOS)发病率高达5％~10％。该病的主要影响包括：

　　(1)月经和生殖功能。

　　(2)糖代谢和脂代谢。PCOS是一种慢性病，几乎影响女性一生的健康，不可治愈，但可以控制。

　　一、多囊卵巢综合症的危害

　　近期危害：包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。多数人对该病的认识停留在近期危害，认为调整月经、治好不孕是终极目的，那你就错了!

　　产科危害：流产率增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40％左右，真不是吓你的!

　　远期危害：包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率，这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手，来得很隐秘，后果很严重!不知不觉你就趟枪了!

　　二、长期管理的必要性

　　由于该病对女性健康影响深远，因此该病需要长期管理。

　　长期管理的近期目标是调整月经周期、治疗多毛、和痤疮、控制体重，辅助生育;远期目标是保护子宫内膜预防子宫内膜癌，预防糖尿病、心血管疾病等。

　　三、多囊卵巢综合症的诊疗误区

　　误区一：只化验性激素，不去了解代谢指标的变化;

　　误区二：只调节月经，一经诊断就是达英35治疗;

　　误区三：只要是PCOS导致的不孕，一经诊断马上促排卵，不管其是否存在代谢异常，不管其雄激素水平有多高，不管其对产科并发症的影响有多大;

　　误区四：忽略该病对远期健康影响;

　　误区五：治疗疗程随意、缺乏定期检测;

　　四、多囊卵巢综合症的长期管理

　　PCOS的长期管理包括：定期检测、制定合理治疗方案、并根据情况适时调整治疗方案，长期管理需持续一生。

　　定期检测

　　(1)检测什么：检测指标包括激素(FSH、LH、PRL、T、E2、SHBG等)、糖代谢(OGTT、INS释放试验)、脂代谢、肝肾功能变化等;

　　(2)何时检测：治疗前检测目的是为制定个体化治疗方案;治疗过程3~6个月检测一次了解治疗效果;孕前检测以确定是否存在产科风险及是否需要助孕前的治疗。

　　制定个体化治疗方案：由于PCOS患者存在高度异质性，每个患者表现不同，需根据每个人的情况和要求进行个体化治疗。

　　生活方式调整 ：包括运动、饮食调整、减轻压力、规律生活等，有助于恢复排卵和月经，并可预防癌症、代谢紊乱等远期并发症;

　　降雄激素：首选口服避孕药(OC)，还有螺内酯、地塞米松等;

　　孕激素：用于高雄激素症状不严重者，定期撤退保护内膜不发生癌变;

　　胰岛素抵抗的治疗：首选二甲双胍。

　　不孕患者：促排卵助孕适应于有妊娠要求的患者。

　　适时调整治疗方案：PCOS患者治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。

　　青春期患者要注意其特定阶段的生理高雄，除非雄激素特别高不建议过度干预;

　　无生育要求者治疗过程定期检测疗效，以确定是停药、继续治疗、还是调整方案;

　　有生育要求者控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕;

　　育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗;

　　绝经后妇女仍需注意发生代谢疾病的风险，要定期检测及时治疗。

　　好了，锣抡饷炊啵愿貌〉墓芾矶裕庵皇歉鲎苈郏咛逦侍庑柘禄匾灰环纸狻

　　虽然PCOS复杂、多变、影响一生，但你千万别怕。还是那句话：“谁能没一两个慢性病，小到鼻炎、痔疮，大到高血压、心脏病、糖尿病，那个能完全治愈了?所以，乐观面对积极控制!”

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霉菌性阴道炎的防治

　　75％的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎（医学上又称为“假丝酵母菌外阴阴道炎”），发生率如此之高，原因很简单：女性的阴道pH值多在3.8-4.4范围内，是一个偏酸性的环境，而且阴道内部温暖潮湿。这些造就了一个适合霉菌生长的环境，也难怪霉菌总是寻找时机入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌性阴道炎。此时女性会感觉外阴瘙痒、灼痛，白带稠厚，呈凝乳状或者豆腐渣状。

　　一、霉菌部位图：

　　霉菌在生活中无处不在，一旦有机会，就在我们人体某个湿润、温暖的角落大量繁殖，譬如：

　　1、隐蔽的指甲缝：无孔不入的霉菌经常会入侵指甲缝，造成难看的灰指甲；

　　2、如闷罐火车的脚：脚臭味很重？汗多？梅雨季节经常有一种闷不透气的感觉？注意了，你的脚有可能成了霉菌的“安乐窝”；

　　3、多汗的皮肤褶皱间：看过日本相扑运动员肚子上的褶皱吗？褶皱内可能会有大量的霉菌寄生，所以肥胖者容易患上恼人的体癣；

　　4、充满酸性消化液的胃肠：胃肠道菌群一旦失调，很容易变成霉菌滋生的大本营；

　　5、抵抗力低下的阴道：不会有75％的女性患上灰指甲、体癣等等，可偏偏有75％的女性会患上霉菌性阴道炎，可见霉菌偏爱阴道。

　　二、滥用抗生素

　　抗生素俨然成了现代社会的普及药物：咳嗽了？吃抗生素！发烧了？吃抗生素！头痛了？还是吃抗生素！殊不知，抗生素使用不当、滥用广谱抗生素可能产生严重的后果，因为在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。

　　放弃滥用抗生素吧！咳嗽、发热、头痛等等症状很有可能不是细菌引起的，即使是细菌引起的，盲目而匆忙地使用广谱抗生素也似乎杀伤面太广了一点。因此，请记住，使用抗生素要慎之又慎，合理安全用药是关键。

　　三、足癣、灰指甲等

　　霉菌可以在阴道、皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖，引起霉菌性阴道炎、皮肤真菌病、胃肠炎、灰指甲等等疾病，这些部位寄生的霉菌还会互相传染，譬如足癣、灰指甲、胃肠道的霉菌可能是引发阴道炎反复感染的来源。

　　如果家人或者自己患有足癣、灰指甲等，这时，在一个洗衣盆内同时清洗袜子与内裤是很危险的，很有可能造成霉菌的交叉感染。因此，内衣裤一定要单独清洗。

　　四、过度清洁

　　讲究卫生也有错？对，清洁不当、清洁成癖也会埋下霉菌感染的隐患！频繁使用妇科清洁消毒剂、消毒护垫等，破坏了阴道本身的微环境，使平衡失调，降低了阴道的自我抗菌能力，使霉菌易于入侵而引发疾病。

　　正确清洗没什么特殊情况时，用清水清洗外阴就行了，没必要使用大费周章地使用消毒洗剂、药物洗剂等等。此外，每天换洗内裤也很重要。

　　五、怀孕

　　妊娠时机体免疫力下降，性激素水平高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于霉菌生长，此外，妊娠时升高的性激素还有促进霉菌生成菌丝的作用，菌丝是霉菌伸出的“魔爪”可以帮助霉菌侵袭阴道组织，引起阴道炎。

　　正确安全用药怀孕期间很容易发生霉菌性阴道炎，需要特别注意的是，以局部治疗为主，尽量避免使用口服药物，可以使用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂等，以7日疗法效果好。

　　六、洗衣机

　　洗衣机也暗藏“霉菌军团”？日本大阪环境科学研究所的专家对153台洗衣机进行了调查，结果不容乐观：几乎每个洗衣桶内都有暗藏霉菌！衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶，而且洗衣机用得越勤里面滋生的霉菌越多！

　　热水清洗、浸泡霉菌对干燥、阳光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强，是否有点顽固？不过不用担心，对付洗衣机里的霉菌有一个百试不爽的的杀手锏――用60℃左右的热水清洗浸泡洗衣盆！原来霉菌惧怕高温，在60℃以上的水中无法生存。

　　七、公共用具

　　有的女性穿着短裙坐长途大巴也会感染上霉菌性阴道炎，听起来似乎有些不可思议，但医院里确实有这样的病例！公共场合的一些设施，如公共汽车上的坐垫、宾馆里的抽水马桶和浴盆、卫生不佳的床铺等等，都有可能隐藏着大量的霉菌，接触后可引发霉菌性阴道炎。

　　出门在外，留个心眼出门在外，要培养良好的卫生防病意识，譬如，不要使用宾馆的浴盆、穿着长的睡衣睡裤、使用抽水马桶前要垫上卫生纸等等，总之，留个心眼就对了！

　　八、使用避孕药

　　部分女性使用避孕药后容易反复发生霉菌性阴道炎，因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用，导致霉菌进一步侵袭阴道组织。

　　改用其他的避孕方式如果容易反复发生霉菌性阴道炎，就尽量不要使用药物避孕，改用其他的避孕方法吧，譬如避孕套。

　　九、他

　　阴道内的霉菌也可以传染给男性的生殖道，当霉菌寄生于男性生殖道时，由于男性生殖道较为干燥，也没有霉菌喜爱的酸性环境，因此并不会产生明显的霉菌感染症状，但男性体内的霉菌孢子可以再次传染给女性，造成性交引起的直接传染，如此循环往复，可能是女性霉菌性阴道炎反复发生的原因。

　　同时治疗如果你感染上了霉菌性阴道炎，需要治疗的不仅是你，还有你的他，双方同治才会有预期的疗效。

　　十、紧身化纤内裤

　　紧身化纤内裤的弊病多多，可以使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境可是霉菌拍手称快、大量繁殖的“居住”环境！

　　全棉内裤，请用棉质等天然面料的内衣裤吧，用实际行动来呵护身体、关爱健康，你会活得更加自在！

　　十一、糖尿病

　　糖尿病人身体抵抗力低，阴道糖原含量高，pH值偏于酸性，这使得女性糖尿病患者易于被霉菌伤害，出现霉菌性阴道炎的症状。

　　控制血糖，苏打水清洗外阴，既然过高的血糖是罪魁祸首，糖尿病患者就不要纵容血糖的水平一路飙升了！所以，你要从饮食和锻炼着手，控制血糖在正常的水平。此外，还可以用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。

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