卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊断与治疗

卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊断与治疗

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种以超促排卵为目的而进行卵巢刺激时所发生的医源性疾病，严重时可危及患者生命。

　　OHSS常发生于促排卵后黄体阶段或妊娠早期。

　　诱发排卵过程中OHSS的发生率各家报道不一，据统计：轻度OHSS发生率为20％～33％，中度为2.9％～16.3％，重度为0.1％～7.1％。

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）的诊断与治疗

　　OHSS的临床表现及分度

　　根据临床表现及实验室检查分为轻、中、重三度。

　　轻度

　　Ⅰ级：血E2水平≥1500pg/mL（5490pmol/L），B超检查卵泡＞10个，卵巢增大，但直径≤5cm，可伴轻度腹胀不适。

　　Ⅱ级：在Ⅰ级基础上出现消化道症状，有恶心、呕吐或腹泻等。

　　症状和体征通常于排卵后3～6天或注射HCG后的5～8天开始。

　　中度

　　Ⅲ级：在轻度基础上，卵巢进一步增大，直径5cm～10cm，腹水＜1500ml；可扪及腹胀、腹痛等，腹围增大，体重增加≤4.5kg.；血E2水平≥3000pg/mL（11010pmol/L）。

　　重度：

　　Ⅳ级：在中度基础上腹胀痛加重，口渴、甚呼吸困难；卵巢直径＞10cm，腹水增加，体重增加≥4.5kg.。

　　Ⅴ级：在Ⅳ级基础上腹胀痛加剧，口渴、尿少、恶心、呕吐、腹胀甚至无法进食，大量腹水或胸腔积液致呼吸困难，不能平卧；出现血容量不足、血液浓度、高凝状态、肾动脉灌注不足及肾功能损害、少尿或无尿，电解质紊乱，血栓形成等。个别患者可出现成人呼吸窘迫综合症。红细胞压积＞45％，白细胞计数＞1.5×109/L；肝肾功能指标异常。

　　若卵巢增大虽未达10cm，但腹水量＞1500ml，或胸水＞50ml，也属于重度。

　　OHSS的治疗：

　　OHSS是一种自限性疾病，若没有妊娠，其病程约14天；未妊娠患者随着月经来潮病情好转，妊娠患者早孕期病情加重。

　　轻度OHSS被认为在超促排卵中不可避免，患者无过多不适，一般不需特殊处理，多数病人可在1周内恢复，但需避免剧烈活动，避免卵巢扭转。应作门诊监护，有加剧危险者，应继续观察4～6d。

　　中度OHSS也可在门诊观察休息，治疗以休息和补液为主，嘱其多饮水，尤其是冬瓜汤与西瓜等利尿饮品。同时每日检测体重与24h尿量，尿量不应少于1000ml/d，如维持在2000ml/d以上最佳。病情完全缓解要到下次月经后，当红细胞压积达到0.45时应住院治疗。妊娠后OHSS病程较长、病情较严重，可持续达2～3个月。

分享:

中医认为阳虚体质的女性容易得痛经

　　有句话叫做“十女九寒”，说明很多女性的体质容易偏向寒性。寒性体质常年得不到保养会导致什么情况？月经不调、痛经、气色蜡黄、头晕眼花，神疲肢倦，长痘痘…这些都先不用说了!最可怕的是导致子宫肌瘤、卵巢囊肿的最根本的原因就是宫寒，从而引起痛经，宫寒与你的痛经史有直接的关系。

　　百病起于寒，宫寒在妇科病及妇科不孕症中占一半以上！

　　典型症状主要表现如下：

　　1、发胖:宫寒者的另一表现是浑身发胖,并伴有气短乏力、失眠多梦、月经过少、不排卵等症状。子宫热量不足，为了维护自身的生理机能，脂肪就充当起“护宫使者”子宫越冷身体就越需要囤积脂肪，从而引起发胖。

　　2、月经异常。经前小腹有坠胀感，并出现白带增多、腰酸或痛、两乳胀痛等现象，少数有反胃、作呕反应；行经腹痛，小腹发凉，月经色黑有血块，个别女性痛经达到难以忍受之程度。

　　3、下腹寒冷有时作痛，经期有时错后，色淡而量少，精神较差，平时腰酸腿软，小便较多，月经量少，性欲减退，舌质淡苔白，脉沉。真阳不足的则腰酸如折，面色黯黄，自觉下腹部不暖，四肢不温，主要脚冷而疲软，口淡而无味，喜食辛燥，月经略有错后，有白带，小便频或失禁，舌质淡，苔白腻而滑，脉沉弱。

　　会引起痛经的并发症：

　　1、宫寒是手脚冰凉的根源；

　　2、宫寒是不孕不育的罪魁祸首；

　　3、宫寒的女人腰膝酸软气色差；

　　4、宫寒导致女人夜尿频多、爱遗尿；

　　5、宫寒让女人性欲冷淡不和谐；

　　6、宫寒是女人月经紊乱、痛经多；

　　7、宫寒的女人易流产；

　　8、宫寒是黄褐斑、黑眼圈的会反复发作；

　　9、宫寒让女人肥胖身材走形。

分享: