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口服避孕药目前在绝大多数地区都是最受欢迎的避孕方式。尽管理论上如果正确使用，口服避孕药的避孕效果可以达到99％，然而由于服用剂量错误、药物相互反应或者某些疾病影响，有大约 9％的口服避孕药使用者会在使用的第一年怀孕，还有一些女性会在停用避孕药之后很快怀孕。这都会导致她们的胎儿暴露在外源性性激素(比如孕酮)的环境中。
迄今为止，只有一些关于口服避孕药安全性的研究，而并没有关于在怀孕前或者怀孕中服用了避孕药与新生儿健康之间关系的研究。这些母亲体内循环的外源性性激素是否会对胎儿产生有害影响、这些循环的外源性性激素的作用多久才会被消除，这些问题目前都尚不清楚。
以前有文献报道，外源性性激素能增加血浆维生素 A 浓度，而维生素 A则能够致畸。还有文献称口服避孕药能够降低血清叶酸浓度，这也可能导致许多出生缺陷。
为了研究妊娠早期使用口服避孕药究竟是否能增加新生儿出生缺陷的风险，丹麦流行病研究中心的 Ditte M?lgaard-Nielsen 教授统计了从1997 年 1 月到 2011 年 3 月在丹麦注册出生的 880694 名符合条件的新生儿并设计了一项队列研究，相关结果发表在近期的 BritishMedical Journal 上。
丹麦国家处方登记中心有每个公民从 1995 年开始的处方记录，由于避孕药的使用实在是太过于广泛，研究人员将人群分成了远期避孕药组(怀孕前超过 3个月未服用过避孕药，此为对照组)、近期使用组(怀孕前 3 个月内服用过避孕药)和怀孕后使用组三个组。
研究人员发现，与对照组(即怀孕前超过 3个月未服用过避孕药组)相比，剩下的两个组的女性普遍更年轻、未婚先孕的比例更大、受教育水平更低、收入更低，并且大多为初产妇、怀孕时抽烟的概率也更大。
即便是在这样的背景下，研究人员发现以上三组人群中重大出生缺陷的发生率为 25/1000、24.9/1000 和24.8/1000。也就是说母亲在妊娠早期使用口服避孕药并不能增加新生儿出生缺陷的风险。
研究人员进一步对各个系统的出生缺陷进行了分项统计，尤其针对曾有文献报道过的左心发育不全综合征、腹裂、肢体缺陷和尿路异常进行了统计，然后发现口服避孕药并不能增加任何一个系统的出生缺陷风险。
总之，研究人员认为母亲在怀孕前数月或者怀孕后口服避孕药并不能明确增加重大出生缺陷的风险。对于那些在口服避孕药时突然发现自己怀孕了的母亲，大可不必担心自己体内外源的性激素会增加自己宝宝出生缺陷的几率。
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卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤致死率最高的肿瘤，我国目前发病率为8.14/10万，死亡率为3.13/10万 。由于缺乏有效的早期诊断方法，70％的病人在首次就诊时已是晚期，治疗存在相当的难度。因此早期诊断和规范性治疗已成为卵巢癌诊治中最重要的问题。据Powell等在美国妇科肿瘤医师协会（SGO）2011年会上报道，一项SGO质量和成果委员会基于美国国家癌症数据库，包括了144449例患者的研究发现，遵守NCCN指南进行治疗与提高晚期卵巢癌的生存相关，但即使在美国这样卵巢癌诊治相对水平较高的国家，晚期卵巢癌规范性治疗的比例也只有43.2％。我国的状况就更加令人堪忧。早期卵巢癌不做淋巴结切除或仅切除盆腔淋巴结，使早期卵巢癌分期不准确而导致错误估计预后和错误选择治疗，相当一部分病人要么治疗不足，要么过度治疗；晚期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术满意率低，造成更多病人出现化疗耐药和预后不良；复发性卵巢癌的治疗就更加混乱，相当一部分适合再次手术的病人失去手术治疗的最佳时期，一味化疗严重影响病人的生活质量，甚至因化疗副作用死亡的病例也时有发生。凡此种种，说明卵巢癌的规范性治疗亟待加强。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
