“宫颈糜烂”要治疗吗？

“宫颈糜烂”要治疗吗？

　　在妇科门诊及网络咨询经常遇到女性朋友因“宫颈糜烂”就诊咨询、要求治疗，个别人甚至已花费了许多，进行了激光、微波、leep刀手术、静脉补液等无指征、不必要的治疗。每每遇到此类患者，心中不免难过，也不忍心向受到蒙骗的患者道明。那么，“宫颈糜烂”是不是病？到底要不要治疗？
　　首先，“宫颈糜烂”不是疾病诊断，是医生对宫颈外观的一种习惯性描述，现已改称为“宫颈柱状上皮异位”，是宫颈的一种生理状态。
　　其次，“宫颈糜烂”与女性激素水平有关。宫颈上皮主要有两种上皮细胞，一种是鳞状上皮细胞，一种是柱状上皮细胞，女性宫颈鳞-柱交界受卵巢分泌的雌激素影响，子宫颈管的柱状上皮增生，从宫颈管口向外移，使该部位的组织肉眼看呈颗粒状的红色区，形似糜烂。根据柱状上皮增生外移的面积大小，临床上将所谓的“宫颈糜烂”分为：Ⅰ度（轻）、Ⅱ度（中）、Ⅲ度（重）。
　　故通常所称的“宫颈糜烂”不是“真正糜烂”，绝大多数为“假性糜烂”，即宫颈柱状上皮异位，不是疾病，不需要治疗。
　　因宫颈柱状上皮较薄，易受病原体感染，而发生急慢性宫颈炎，表面脓性分泌物覆盖，表现为黄色脓性白带增多，从而需要治疗，通常短期局部药物治疗即可。若药物治疗效果不好，排除宫颈不良病变，可考虑宫颈激光等物理治疗。
　　因宫颈癌前病变及宫颈癌早期患者的宫颈外观与“宫颈糜烂”难以区分，无法通过肉眼识别，故需要通过规范的检查来鉴别。已婚或有性生活史三年以上的妇女，需每1-2年接受一次筛查，可通过人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈细胞学涂片（TCT或巴氏涂片）、阴道镜检查等排除或早期发现宫颈不良病变，而获得及时有效的治疗。注意即使宫颈外观光滑的女性也可能存在早期的宫颈癌或癌前病变。

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一胎剖腹二胎能撑到40周吗

　　一胎剖腹产后怀二胎，如果胎儿发育及母体条件允许，可以撑到40周再分娩，生产方式需依据具体情况而定，不必过于担心。

　　通常情况下，如果一胎为剖腹产，二胎孕期产检结果较为正常，孕39周胎儿已发育成熟，此时选择剖腹产可在一定程度上避免子宫破裂的风险。因此，不必等到40周再终止妊娠。由于阴道分娩是一种自然的生理分娩方式，分娩后产妇恢复快，新生儿能更好地适应外界环境。所以，如果孕妇条件较好，也可尝试顺产。

　　一般孕期应进行定期产检，注意作息规律、营养充足等，维持母体及胎儿的健康。

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