调查实录，女性性福的三大真空地带

调查实录，女性性福的三大真空地带

　　与过去相比，当代中国女性的性观念已有天壤之别。但是当性意识苏醒的女性想追求更美满更健康的性爱时，却发现“性福”之路基本上还是以男性为座标的。女性性健康领域的很多“真空地带”，使女性在“性福”之路上举步维艰，甚至跌入陷阱。希望这组文章的刊出，能帮助读者看到中国女性性健康领域的一些问题，能帮助更多的女性避免误入歧途。

　　女阴整形市场畸形红火

　　女性调查：女阴整形，又称妇科整形，目前国内开展最多的是阴道紧缩术、处女膜修补术、小阴唇塑形术及阴蒂和阴蒂包皮缩小术等整形手术。其中又以前两项最受女性青睐。接受手术的女性普遍认为这两项手术能成为自己新生活的契机，然而很多女性遭遇的是手术失败的后果。对此，女性往往选择“打落牙齿往肚里咽”。只看见火辣辣的诱人广告，听不见同胞受伤后的哭泣，使更多女性盲目地跳进不规范的女阴整形“火坑”

　　医疗市场调查：与女性性医学发展的尴尬处境相反，妇科整形医疗市场的发展势头相当迅猛，多数医疗机构都开展了妇科整形专科，连美容院也开展了这些手术。由于从业者素质良莠不齐、手术方法不规范，失败率相当高。部分缺乏职业道德的从业者利用了女性羞于暴露隐私的心理，十分胆大妄为。女阴整形市场的混乱和危害，因被掩盖而异常红火。

　　调查实录（被调查者均为化名）

　　萧丽：自从生孩子后，我觉得阴道变松了，性快感不如以前强烈，丈夫好像也不满意。我瞒着丈夫在某美容院做了“阴道缩紧注射术”，因为没啥效果，1年后又做了“阴道紧缩”手术。哪知道从此来月经时经血排不出来，经常尿路感染，性交时疼痛不堪，我后悔极了……

　　王萍：我是在某美容院接受的处女膜修复术，手术后7天到医院检查时发现伤口裂开，那位“医生”马上为我做了第2次缝合。7天后伤口又裂开了，我又接受了第3次缝合；7天后伤口第3次裂开，又做了第4次缝合。手术当天，伤口发生了大出血，昏了过去，被家人送到医院，经抢救才保住了性命……

　　陈小华：我一直有阴道炎，但是就诊时那家医院的接诊医生没有给我做任何检查，也没有问我过去病史，很快就安排我做了处女膜修复术，术后还说很成功。谁知手术后第3天我感到下面很痛，并有脓性分泌物流出。我不敢再去那家医院，又到另一家医院检查，医生说手术伤口已裂开，局部有感染，整个外阴都是红肿的……

　　专家看法

　　“妇科整形医生专业素质差、手术方法不规范的问题相当严重，甚至可以说千奇百怪什么都有”

　　妇科整形手术有别于其它整形美容手术，需要术者对女性生殖系统及其相邻的器官如膀胱、尿道、直肠等解剖有熟练的掌握。要具有丰富的妇产科临床经验和扎实的专科手术基础，熟知女性生殖系统的正常生殖生理功能。才能避免不负责任的想当然手术，减少手术失败的几率。特别是阴道缩紧术，是一种专业性很强、技术要求很高、有一定风险的手术，应该严格禁止在没有条件的美容院开展这类手术。其次，各医疗机构从事妇科整形的医生，应该经过必要的妇科专业训练，要从发病机理上认识引起阴道松弛等性功能障碍的原因，从而设计出正确、规范、安全有效的手术方案。

　　我在审查妇科整形专业稿件时，发现手术方法不规范的问题相当严重，甚至可以说千奇百怪什么都有。每天面对全国各地因手术失败而来“返工”的女性患者，心里真的很痛，要知道，并不是所有失败的手术都能有机会再修复的。很多女性是怀着屈辱、无奈的心情去做妇科整形手术的，可是不规范的手术给她们带来的不仅是经济上的损失，还有更深的心灵和肉体的伤害。在此强烈呼吁：从事妇科整形的医生要自律，要遵守职业道德和操行。有关部门要加强对妇科整形医生的培训和管理。不仅要重视扎实的整形外科基本功，更要重视必要的妇产科专业知识培训，对该行业的医生资质评定和行业准入制度一定要健全，要建立起有效的监督机制。

　　“阴道紧缩和处女膜修复都不是简单的小手术，各种想当然的手术方式对女性的伤害非常大”

　　以治疗阴道松弛为例，其手术的关键应是修复盆底损伤的肌肉和筋膜，恢复阴道的收缩力和弹性。时下美容院推销的各种“阴道紧缩剂”，声称能使女性“老化”的阴道黏膜脱落、再生，新长出来的阴道黏膜就更“青春”、更“有弹性”。实际上，阴道松弛与阴道黏膜关系很小，而且那些腐蚀性的药物对女性身体是有伤害的。现在很多“阴道紧缩术”，也没有致力于解决根本问题，并不对盆底的肌肉和筋膜包括肛提肌进行修复，也不修补阴道前壁，而仅将患者的阴道后壁下段大片黏膜切除，或者单纯将阴道口缩小。这种手术不仅效果很差或无效，而且远期伤害大，会导致女性过早出现阴道干涩而导致性交困难或性交痛。

　　再以处女膜修复术为例，医学发展至今，尚没有解决处女膜再生和处女膜再造的问题。处女膜损伤后只能用原有组织进行修复，并且有一定风险。然而 ，“只需10分钟，恢复快，无风险”的处女膜修复术广告比比皆是。实际上，处女膜组织由于局部血液供应差，神经纤维少，没有肌肉组织，所以自身愈合能力比较弱，加之处女膜所处的位置特殊，愈合过程中容易受到伤害，因此手术有一定的失败率。有经验的妇科整形医生，可以把手术风险和失败率降到最低。但是，很多术者不了解处女膜的特殊解剖及生理特性，凭想当然手术，使处女膜修复术失败率居高不下。负责任的医生应该要求患者在术后7-10天复查，并将结果如实告之。然而，很多术者不要求患者术后复查，也不告知注意事项，因为他们知道只要不出大事，即使术后性交不“见红”，女性也不敢回来找自己算账。

　　妇科整形手术，其基本原则是修复受损的组织，恢复正常的生理功能和形态。手术不应破坏正常的生理结构，更不可滥用不成熟的技术。希望女性朋友们，一定要谨慎择医，不要让自己的精神和肉体受到永久性的、无法弥补的伤害。

　　妇科整形“新技术”暴光

　　1、采用填充剂注射“紧缩阴道“：试图人为地缩小阴道腔。常用的方法是向阴道壁内注入“英捷尔法勒”。由于这种物质的可流动性，在性交动作的刺激和推动下，注射液会流向张力小而组织疏松的膀胱和直肠间隙，使患者产生便意和下坠感。而且，由于“英捷尔法勒”注入后形成大小不等的多囊腔“蜂窝样”结构，因此难以将其从人体正常组织中完全清除，一旦出现注射部位炎症、感染、硬化或者破溃，可导致尿道-膀胱-阴道-瘘或阴道-直肠瘘，后果不堪设想。

　　2、注入组织硬化剂“紧缩阴道”：试图使阴道后壁组织硬化挛缩，从而达到紧缩阴道的目的。但是由于硬化剂使局部组织变硬并缺少弹性，特别是造成局部阴道黏膜萎缩、阴道狭窄，而常导致性交痛。

　　3、“处女膜再造”，“人造处女膜”没有医学科学依据。       

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揭开“胚胎停止发育”背后的真相

30岁的王女士结婚才1个月，月经就没有来了。自己拿试纸测试一下，发现两条红线――怀孕了。她和老公非常高兴，尽管还没有做好迎接宝宝的准备工作，但非常期盼这个宝宝能够健康成长。在停经50天时，王女士突然发现阴道出现少量咖啡色的分泌物，没有腹痛，她去了医院检查：B超提示宫内妊娠，胚芽坐高1.7mm，可见心管搏动。查血绒毛膜促性腺激素5538.0mIU/ml.血孕酮20nmol/L。考虑血孕酮值偏低，医师建议予黄体酮肌注+中药保胎治疗。治疗一周来，阴道仍然有少量出血，无下腹痛。王女士再次去医院复诊。复查B超提示宫腔内胚芽坐高3.5mm，可见心管搏动，孕囊旁见无回声区5.0*10.0mm。血绒毛膜促性腺激素6130.0mIU/ml.血孕酮54.48 nmol/L.王女士一家对宝宝较期盼，于是便住院保胎治疗。阴道流血渐渐停止了，在停经60天时，复查血绒毛膜促性腺激素7990.0mIU/ml.血孕酮63.45nmol/L。停经66天血绒毛膜促性腺激素10200.0mIU/ml.血孕酮88.10 nmol/L.停经69复查B超提示宫内见胚芽结构，坐高8mm，未见心管搏动，孕囊旁见无回声区10.0*15.0mm，提示胚胎停止发育。王女士一家知道结果后很伤心，为什么保胎了，宝宝还是停止发育了呢？无锡市第九人民医院妇产科李海燕

相信大家看了王女士的遭遇后也会感到不解：宝宝为什么停止发育了呢?

宝宝从一个受精卵开始生长，一直到茁壮成长离不开四个方面：宝宝自身的情况，妈妈和爸爸方面，以及环境因素。

据有关资料统计，早期流产（孕12周内）中50％-60％与胚胎染色体异常有关，而胚胎染色体异常常与妈妈和爸爸有关，除了遗传因素外，如果妈妈早孕期受到感染（例如TORCH感染，病毒性感冒），发高烧，服用药物，接触放射线和化学药物（如染发）、酗酒，吸烟，爸爸的精子异常，较早搬入刚装修好的新房等等，都会引起宝宝染色体异常。同时妈妈自身有慢性疾病如肝病，肾病，高血压，糖尿病血糖控制不良，红斑狼疮，甲状腺疾病，多囊卵巢综合症，高催乳血症，黄体功能不全均可以导致流产，此外，性交过频，心理过度紧张、焦虑、恐惧和忧伤也会导致流产。

由此可见，引起早期流产的原因太多了。一旦怀孕了咱们怎么知道宝宝发育的好不好呢？

当早早孕试纸呈现两条红线即为尿妊娠（+），此时尿中绒毛膜促性腺激素最低量为25mIU/ml.动态监测绒毛膜促性腺激素（HCG）可以反映宝宝发育情况：妊娠30日100 mIU/ml.，妊娠40日2000 mIU/ml.妊娠6-8周时血β- HCG每日以66％速度增加，若48小时内增加不到66％提示妊娠预后不良。此外，统计学研究发现：孕12周内单次血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示易出现胚胎停止发育现象，而血孕酮78 nmol/L基本可以排除异位妊娠。

本文中的王女士一开始发现血孕酮偏低，予黄体酮保胎治疗；而血β- HCG倍增就很不理想，已经有胚胎发育不良倾向。目前临床保胎药物均以补充孕激素为主，如果针对黄体功能不全会有效，而针对胚胎染色体异常，目前没有特别有效的治疗。

任何有先兆流产迹象的孕妇，在保胎治疗前必须做B超了解胎儿在子宫内情况。确诊在子宫内，而且胎儿生长情况符合孕g方可保胎。胎儿B超生长情况规律（月经周期需正常）：停经35天阴道B超可提示在子宫腔内可以见到圆形或椭圆形妊娠囊。妊娠6周可见到胚芽和心管搏动。正常妊娠时，妊娠囊每天增长1.2mm，胚胎头臀径（坐高）每天以1mm速度线性生长。而胚胎发育停止的B超：孕囊平均直径>20mm而囊内没有胚芽，或胚胎的头臀径（坐高）超过5mm没有胎心搏动，则胚胎存活的可能性较小，一般建议行刮宫术。

目前在早孕阶段，判断宝宝是否发育良好，主要观察血HCG，血孕酮，B超三种指标，它们必须综合考虑判断，盲目保胎会导致严重后果。

本文系李海燕医生授权发布，未经授权请勿转载。

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