天津二级专业妇产
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京津三甲医生
刚刚怀孕肚子隐隐作痛可见于怀孕引起的生理性疼痛，也可见于异常情况，不同原因引起的腹痛处理方法不同。
1、如已明确宫内早孕，此时肚子隐隐作痛主要考虑怀孕导致的生理性腹痛，是正常的生理现象，因早期胚胎着床、子宫韧带牵拉、体内激素水平变化导致体内代谢加快均有可能诱发腹痛。常表现为短时间，下腹部两侧发作性疼痛，劳累时加重，平卧休息后可缓解。此时应注意保养，防止受凉，少吃酸辣食物，可有效缓解疼痛。如隐痛时间长，逐渐加重，或伴有阴道少许出血，不排除先兆流产可能，需立即到医院复查血HCG、做超声明确诊断。
2、如未明确宫内孕，出现肚子隐痛，需警惕宫外孕可能，如输卵管妊娠。宫外孕所致的疼痛常表现为长时间、一侧下腹部疼痛，痛感逐渐强烈。此时需立即就医，因宫外孕病情进展迅速，发生破裂时可引起晕厥、休克，甚至危及生命。
3、如孕妇未曾到医院就诊，自行在家行尿试纸检测阳性，不排除假怀孕可能，肚子隐痛也不排除胃肠炎、盆腔炎、阑尾炎等可能，需要及时就医明确病因。
综上所述，遇到怀孕初期肚子隐痛时，基于安全考虑，应到医院就诊，明确病因，切勿在家扛着，以免发生宫外孕破裂大出血，危及生命。
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子宫是孕育生命的风水宝地，但也是个多灾多难的地方。子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫息肉、子宫内膜结核等子宫疾病，都是子宫的常客。这些惹不起的主儿，往往不请自来，说不准哪个先到，哪个后来，甚至有可能它们“抱团来买醉”。但只要它们随便一闹，都可能把子宫这块儿圣地搞得满目疮痍。
其中，子宫息肉和子宫肌瘤算是惯犯，是妇科常见的疾病。
虽然这二者在某些言行举止上有一定的相似性，但毕竟是两个不同的嫌疑人，姓名不同，相貌不同，一颦一笑都判若两人，所以医生一般是不会断错案的。所谓“同姓不同宗”，虽然子宫息肉和子宫肌瘤都姓“子宫”，但姓“子宫”的多了去了，大家家世不同，祖上都八竿子打不着，更别提这辈子的基因缘分了，所以子宫息肉和子宫肌瘤是不会相互演变的，瓜蒂还是瓜蒂，瓜蛋儿还是瓜蛋儿。
子宫息肉从广义上讲是指所有借细长的蒂附着于子宫壁的肿物，而子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的，二者是不一样的两种子宫病变。子宫息肉具体根据病发的部位不同叫法也不一样。子宫腺肌症患者所谓的息肉一般是指子宫内膜息肉，它是一种宫腔内的病变。这种病通畅会引起月经增多，阴道出血，痛经等症状。子宫内膜息肉主要和炎症以及体内激素有关系，与性生活没有直接关系，但是如果同房期间有感染情况，同房会加重出血情况发生。
子宫息肉和子宫肌瘤的B超上的检查是区别非常大的
子宫息肉中常见的有宫颈息肉和子宫内膜息肉，宫颈息肉一般比较好辨别，阴超看的比较清楚，容易发现。但较大的子宫内膜息肉和较小的粘膜下肌瘤有时不好区别，看超声检查结果的时候，经常会看到这样一个结果：超声提示宫腔内高回声团块，子宫内膜息肉可能性大，不排除粘膜下肌瘤的可能，这时候需要有经验的大夫。
生长位置不同
子宫息肉一般生长于宫颈、宫颈管内、或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。而子宫肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。子宫息肉一般是内膜的炎症或增生，少数可恶变。子宫肌瘤原发于子宫肌层，恶变少见。
子宫息肉应该根据患者的年龄、有无症状、有无生育要求、息肉性质、生长速度等情况，综合考虑治疗方案。一般子宫息肉单纯吃药是不能完全治愈的，需要患者通过手术将息肉摘除掉。目前宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式，小型局灶性或弥漫性息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。宫腔手术后，应进行抗感染治疗。而子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，如果患者肌瘤很小，无症状，一般不需要治疗。
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（津）医广【2024】第04-09-01号
